Содержание:
Термин «пневмосклероз» используется в медицине с 1819 г., первым ввел его в обиход Лаэннек, сделавший это для описания состояния больного, у которого стенка бронха была повреждена, часть ее расширена. Концепция объединила два греческих слова – свет и уплотнение.
Что такое фиброз легких?
Пневмосклероз легких – аномальное увеличение размеров соединительной ткани, которое может возникнуть в легком(ях) человека в результате воспаления, дистрофического процесса. Зоны поражения такой ткани теряют эластичность, наблюдаются патологические изменения в структуре бронхов. Легочная ткань сморщивается и утолщается, орган приобретает плотную, безвоздушную консистенцию, происходит сдавление. Чаще всего с этим заболеванием сталкиваются мужчины (но и женщины не защищены), возрастная группа роли не играет.
Причины пневмосклероза
Существуют заболевания, отсутствие своевременной и адекватной терапии которых может привести к развитию пневмосклероза у пациента:
саркоидоз легких;
туберкулез (плевры, легких), микозы;
бронхит в хронической форме;
пневмония (инфекционная, аспирационная, вирусная);
промышленные газы;
лучевая терапия (при борьбе с раком);
альвеолит (фиброзирующий, аллергический);
поражение стенок сосудов (гранулематоз);
хронический гастроэзофагеальный рефлюкс;
повреждение грудины, травма паренхимы легких;
генетическая предрасположенность (легочные заболевания);
экссудативный плеврит (тяжелая форма, затяжное течение);
инородный элемент в бронхах.
Заболевание также может быть спровоцировано приемом ряда лекарственных препаратов (апрессин, кордарон). Кроме того, факторами риска считаются вредные привычки (курение), плохая экология (проживание в опасной зоне).
Есть профессии, владельцы которых находятся в группе повышенного риска. Вредное производство, шахты – места, где процветают вредные газы и пыль. Опасность грозит стеклорезам, строителям, шлифовщикам и так далее.
Симптом пневмосклероза
Основными признаками пневмосклероза легких являются проявления заболевания, результатом которого он стал.
У вас также могут возникнуть следующие симптомы, указывающие на необходимость немедленного обращения к врачу:
одышка, приобретающая постоянный характер, сохраняющаяся даже в состоянии бездействия;
сильный кашель, сопровождающийся выделениями в виде слизисто-гнойной мокроты;
хроническая усталость, слабость, приступы головокружения;
боль в груди;
цианоз кожи;
потеря веса;
деформация грудной клетки;
тяжелая легочная недостаточность;
фаланги пальцев, напоминающие барабанные палочки (пальцы Гиппократа);
при аускультации хрипы (сухие, мелкопузырчатые).
Выраженность симптомов заболевания напрямую зависит от количества патологической соединительной ткани. Незначительные проявления характерны преимущественно для ограниченного пневмосклероза.
Виды пневмосклероза
По интенсивности распространения в легочной паренхиме соединительной ткани принято различать следующие виды пневмосклероза:
Фиброз. Характеризуется чередованием соединительной и легочной ткани у больного.
Склероз. Происходит замещение паренхимы легкого соединительной тканью, деформация ее структуры.
Цирроз. Уплотнение плевры, замещение сосудов, бронхов и альвеол коллагеном, сбои газообменных функций. Этот этап считается самым опасным.
По месту поражения различают следующие виды заболевания:
интерстициальный;
перибронхиальный;
альвеолярный;
перилобулярный;
периваскулярный.
Если у пациента развивается интерстициальный пневмосклероз, то, скорее всего, его источником является интерстициальная пневмония. Основной мишенью соединительной ткани является область, расположенная рядом с бронхами, страдают кровеносные сосуды, а также межальвеолярные перегородки.
Перибронхиальный вид часто является результатом хронического бронхита. Для этой формы характерен захват области, окружающей бронхи больного, вместо легочной ткани происходит образование соединительной ткани. Заболевание в большинстве случаев проявляется только кашлем, через некоторое время может прибавиться выделение мокроты.
Периваскулярный пневмосклероз означает повреждение области, окружающей кровеносные сосуды. Перилобулярный приводит к локализации поражения по междольковым мостикам.
Также пневмосклероз разделяют на виды в зависимости от того, какое заболевание обеспечивает его распространение.
Выделяют следующие группы:
склероз легочной ткани;
постнекротический;
дисциркуляторный.
Кроме того, учитывают степень распространенности заболевания – ограниченный, диффузный пневмосклероз.
Ограниченная форма, в свою очередь, делится на локальную и очаговую:
Локальный пневмосклероз может длительно присутствовать в организме человека, не проявляя никаких симптомов. Обнаружить его можно только по мелким пузырьковым хрипам и жесткому дыханию при прослушивании. Поставить диагноз также поможет рентген, на снимке отобразится участок уплотненной легочной ткани. Этот вид не может стать причиной легочной недостаточности.
Источником очагового вида является абсцесс легкого, приводящий к повреждению паренхимы легкого. Также причина может крыться в кавернах (туберкулез). Возможно увеличение соединительной ткани, поражение имеющихся и уже излеченных очагов.
Диффузный пневмосклероз легких
Мишенью диффузного пневмосклероза может быть не только одно легкое (левое или правое), но и оба. В этом случае вероятно возникновение кист в легких, а также возможны патологические изменения, возникающие с сосудами. Ухудшается качество питания легочной ткани кислородом, нарушаются вентиляционные процессы. Диффузная форма может вызвать образование «легочного сердца». Это состояние характеризуется быстрым ростом правых отделов сердца, вызванным повышенным кровяным давлением.
Анатомия легких при диффузном пневмосклерозе претерпевает следующие изменения:
Коллагенизация легких – вместо дегенерации эластических волокон появляются большие участки коллагеновых волокон.
Объем легких уменьшен, структура деформирована.
Появляются полости (кисты), выстланные бронхоальвеолярным эпителием.
Основными причинами развития этого заболевания являются воспалительные процессы, происходящие в грудной клетке. Их источник может быть разным – туберкулез, хроническая пневмония, лучевая болезнь, воздействие химических веществ, сифилис, поражение органов грудной клетки.
Далеко не всегда диффузный пневмосклероз предупреждает о себе специфическими симптомами. У больного может возникнуть одышка, возникающая вначале только при утомлении, тяжелой работе, спортивных тренировках. Затем наступает этап, когда одышка появляется даже в спокойном состоянии, во время отдыха. Этот симптом не единственный, возможен также кашель (сухой, частый), постоянные ноющие боли в области грудной клетки.
Также возможны такие проявления, как одышка, цианоз кожи, обусловленные недостатком кислорода. Больной может внезапно похудеть, почувствовать постоянную слабость.
Периферический пневмосклероз
Наиболее частым источником внутригрудного пневмосклероза является бронхит, имеющий хроническую форму. «Виновниками» заболевания также могут стать отравления вредными веществами, пневмония, туберкулез. Развитие заболевания, как правило, происходит на фоне воспалительных процессов, дистрофии. Характерными признаками являются потеря эластичности в зоне поражения, увеличение размеров соединительной ткани, возникающее в прикорневых отделах легкого. Также добавляется нарушение газообмена.
Базальный пневмосклероз
Если легочная ткань замещается соединительной тканью преимущественно в базальных отделах, такое состояние называется базальным пневмосклерозом. Одним из основных источников этого заболевания считается нижнедолевая пневмония, возможно, пациенту когда-то приходилось сталкиваться с этим заболеванием. Рентгенография покажет повышенную четкость тканей прикорневых отделов, увеличение рисунка.
Лечение пневмосклероза легких
Если у вас есть симптомы пневмосклероза, вам обязательно следует записаться на консультацию к терапевту или пульмонологу. Методы лечения определяются стадией, на которой находится заболевание. Начальная, легкая форма, не сопровождающаяся выраженной симптоматикой, не нуждается в активной терапии. Учитывая, что пневмосклероз в большинстве случаев выступает сопутствующим заболеванием, необходимо лечить его источник.
Стволовые клетки
Инновационный способ борьбы с пневмосклерозом — клеточная терапия. Стволовые клетки являются предшественниками всех клеток человеческого организма. Их уникальные «таланты» заключаются в способности трансформироваться в любые другие клетки. Это качество активно используется в клеточной терапии пневмосклероза легких.
При внутривенном введении стволовые клетки проникают через кровоток в пораженный орган. Далее они заменяют поврежденные болезнью ткани. Параллельно активируется иммунная защита организма, активизируются обменные процессы. Нормальная легочная ткань возрождается.
Эффективность клеточной терапии определяется датой ее начала. Целесообразно начинать лечение до того, как все легкие будут охвачены фиброзным процессом. Успех также зависит от наличия платформы здоровой ткани, которая необходима клеткам для надежного прикрепления и запуска процессов реконструкции.
Лечение стволовыми клетками нормализует метаболические процессы, происходящие в организме больного пневмосклерозом. Восстанавливаются функции эндокринной, иммунной и нервной систем. Клетки также оказывают эффективное противоопухолевое действие. В результате терапии пораженный орган восстанавливает утраченную функциональность и становится здоровым.
Результатом «клеточного» лечения является восстановление структуры легких, исчезновение одышки и сухого кашля, которые были основными причинами вечных мучений больного. Безопасность и эффективность терапии доказана многочисленными исследованиями.
Кислородная терапия
Кислородная терапия – это современная лечебная методика, основанная на вдыхании пациентом кислородно-газовой смеси. Процедура позволяет восполнить образовавшийся в организме дефицит кислорода. Одним из основных показаний к его проведению является пневмосклероз легких.
Газ, являющийся средством кислородной терапии, насыщен кислородом в том же объеме, в котором он сконцентрирован в атмосферном воздухе. Подача газа чаще всего осуществляется с помощью назальных (интраназальных) катетеров, также может быть:
маски (ротовая и назальная);
кислородные палатки;
трубки (трахеостомические, интубационные);
гипербарическая оксигенация.
Благодаря поступлению кислорода происходит активное восстановление клеточного метаболизма.
Медикаментозная терапия
Если течение пневмосклероза сопровождается обострениями воспалительного характера (пневмония, бронхит), больному назначают препараты:
антибактериальный;
противовоспалительное средство;
отхаркивающее;
муколитик;
бронходилататоры.
Если пневмосклероз протекает тяжело, наблюдается быстрое прогрессирование заболевания, врачи подключают глюкокортикостероиды. Курсовая терапия, предполагающая применение гормональных препаратов в малых дозах, практикуется для купирования воспалительного процесса, подавления роста соединительной ткани. Часто эти препараты комбинируют с иммунодепрессантами. Также могут быть назначены анаболические и витаминные препараты.
Чтобы медикаментозное лечение было максимально эффективным, применяют лечебную бронхоскопию. Данная манипуляция позволяет доставить лекарства непосредственно в бронхиальную ткань, удалить застойное и воспалительное содержимое бронхолегочной системы.
ФИЗИОТЕРАПИЯ
Если у пациента пневмосклероз, ему могут назначить физиопроцедуры. Задача физиотерапевтических процедур в этом случае – купирование синдрома в неактивной фазе, стабилизация процесса в активной фазе.
При отсутствии легочной недостаточности показан ионофорез с хлоридом кальция, новокаином. Также может быть назначено УЗИ с новокаином. Если заболевание находится в компенсированной стадии, целесообразно провести индуктометрию и диатермию в области грудной клетки. При плохом отделении мокроты применяют систему Вермеля (электрофорез с йодом), при недостаточном питании – ультрафиолетовое облучение. Менее эффективной альтернативой является облучение лампой соллюкс.
По возможности физиопроцедуры рекомендуется сочетать с климатолечением. Больным пневмосклерозом показан отдых на побережье Мертвого моря. Местный климат окажет целебное воздействие на пораженный организм.
Лечебная гимнастика
Основной задачей, решению которой способствуют лечебные физические упражнения, является укрепление дыхательной мускулатуры. Занятия обязательно проходят под пристальным контролем профессиональных инструкторов, самодеятельность может скорее навредить.
Компенсированный пневмосклероз является показанием к дыхательной гимнастике. Каждое упражнение следует выполнять без напряжения, придерживаясь медленного или среднего темпа, постепенно увеличивая нагрузку. Лучшее место для занятий – улица, свежий воздух повышает эффективность занятий. Лечебная физкультура имеет противопоказания – высокая температура, тяжелая форма заболевания, неоднократное кровохарканье.
При компенсации патологического процесса больным можно подключить некоторые виды спорта. При пневмосклерозе полезна гребля, катание на коньках и лыжах. Врачи часто рекомендуют также массаж груди. С помощью процедур устраняются застойные явления, образующиеся в легочной ткани. Массаж улучшает состояние сердца, бронхов, легких, тормозит развитие фиброза легких.
Оперативное вмешательство
Радикальное вмешательство может быть целесообразным, если у больного имеется местная форма заболевания, деструкция легочной ткани, нагноение паренхимы легкого, фиброз и цирроз легкого. Суть лечения заключается в хирургическом удалении пораженного участка легочной ткани.
профилактические меры
Пневмосклероз всегда легче предотвратить, чем полностью от него избавиться. Самое главное при этом – своевременное лечение пневмонии, туберкулеза, бронхита, простуды. Также будет полезно следующее:
бросить курить;
смена работы при частом взаимодействии с профессиональными вредностями;
сведение к минимуму употребления алкогольных напитков;
процедуры закаливания;
регулярные дыхательные упражнения, гимнастика;
сбалансированное питание, прием витаминных комплексов;
частые прогулки на воздухе;
ежегодная рентгенография.
Отказ от курения — самый важный пункт в этом списке. Сигареты серьезно ухудшают состояние легких, способствуют развитию заболеваний органов дыхания.
Если пневмосклероз выявлен своевременно, подвергнут правильному лечению, пациенту строго соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, болезнь будет побеждена.