Белок в моче при беременности
Каждая будущая мама регулярно сдает анализ мочи. В частности, для того, чтобы вовремя обнаружить увеличение белка. Объясняем, когда белок в моче при беременности — это норма, а когда — повод серьезно отнестись к здоровью

От женщин в положении часто можно услышать: «Я чувствую себя хорошо, почему меня гоняют по врачам?». Это значит, что анализы уже показывают то, что еще не проявляется внешне. Одним из таких важных сигналов является увеличение белка в моче во время беременности.

Норма белка в моче при беременности

При расшифровке многих анализов учитывается пол, возраст и физическое состояние пациента – для каждой категории существуют свои допустимые пределы определенных показателей. Аналогичная ситуация и с нормой белка в моче. В идеале он должен отсутствовать или определяться в небольших количествах – до 0,033 г/л в разовой порции (30–50 мг/сут). А вот женщинам в положении разрешено до 150 мг белка в разовой порции (0,15 г/л) и до 300 мг белка в суточном анализе (0,3 г/л), если нет других признаки проблем с мочеполовой системой и почками. Превышение этого предела требует пристального внимания врачей.

Причины повышения белка во время беременности

Важно различать физиологическую и патологическую протеинурию. В первом случае речь идет о ситуации, когда белок в моче не является поводом для беспокойства и не требует лечения – например, вследствие физических нагрузок, стресса, переохлаждения, несбалансированного питания.

Во втором случае белок в моче может быть признаком серьезных проблем со здоровьем – от инфекционных заболеваний (в том числе туберкулеза), воспалительных процессов, мочекаменной болезни и других патологий почек до диабета и онкологии.

Если повышение белка сопровождается повышением артериального давления и отеками, существует риск развития таких опасных осложнений, как гестоз (полиорганная недостаточность с нарушением функций почек, печени, сосудистой системы или головного мозга и фетоплацентарная недостаточность, препятствующая полноценного развития плода) и эклампсии (судорожный синдром, связанный с ТЭЛА, способный спровоцировать асфиксию, отек легких, кровоизлияние в мозг, печеночную и почечную недостаточность).

Эти состояния являются основной причиной материнской и перинатальной заболеваемости и смертности, а их патогенез до сих пор неясен. Именно поэтому так важен систематический контроль – чтобы не пропустить тревожные звоночки в самом начале развития осложнений.

Как лечить повышенное содержание белка во время беременности

Исключительно под контролем врача! При обнаружении белка в моче при беременности лечение назначают на основании анамнеза, детального опроса, физикального осмотра у терапевта, общего и суточного анализов мочи, общего и биохимического анализов крови, УЗИ (брюшной полости, органов малого таза, сердца), при необходимости. иммунологические исследования. Только имея полное представление о состоянии здоровья пациента, специалист определит схему лечения – в одной ситуации можно будет обойтись диетой, в другой потребуются лекарства, в третьей – вопрос о произойдет экстренное кесарево сечение.

Ранние даты

В первом триместре корректировка диеты, режима и нагрузок часто помогает справиться с повышенным белком в моче. Женщина может узнать о своем положении только через месяц, а то и два. Все это время она будет питаться как обычно и вести привычный образ жизни, а организм уже не сможет справляться с прежним ритмом. Вот три основных совета:

  • ограничьте потребление животного белка; отказаться от острой, соленой, жирной и копченой пищи; попробуйте приготовить на пару; ешьте больше овощей, фруктов и ягод;
  • отрегулировать сон и бодрствование;
  • не поднимайте тяжести, хорошо отдыхайте, гуляйте на свежем воздухе, но избегайте при этом длительных прогулок – чрезмерная физическая нагрузка замедляет реабсорбцию белка, то есть его реабсорбцию в кровь.

Поздние даты

Во втором и третьем триместре также важен здоровый образ жизни, но повышение белка может быть связано уже не с физиологией, а с развивающимися заболеваниями. Установив их причину, врач назначит противомикробные, противовоспалительные, седативные или обезболивающие препараты; лекарства для нормализации давления, а иногда без антибиотиков не обойтись.

Профилактика для минимизации повышения уровня белка

Как и в случае лечения, универсальной схемы профилактики протеинурии не существует – все зависит от причин неудачи. Чтобы не повышался белок при беременности, профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, своевременному сдаче анализов, отказу от самолечения и соблюдению указаний врача.

Популярные вопросы и ответы

Ответил на вопросы пациентов Ольга Булгакова, врач акушер-гинеколог, член Ассоциации гинекологов-эндокринологов нашей страны

Как часто беременным нужно сдавать анализ мочи?
Если осложнений нет, акушер-гинеколог порекомендует сдавать анализ мочи перед каждым плановым визитом. Если есть проблемы, то помимо общего анализа мочи могут понадобиться анализы по Нечипоренко, по Зимницкому, бакпосеву, УЗИ почек. Потребуются более частые визиты к урологу, как следствие, более частые анализы. Следуйте рекомендациям врача, у которого вы состоите на учете.
Как собрать мочу на белок при беременности?
Казалось бы, сбор мочи – рутинная процедура. Но, к сожалению, женщины часто перед этим неправильно проводят гигиену половых органов. Если выделения есть, то анализ уже покажет наличие белка. Поэтому нужно хорошо подмыться, взять стерильную баночку (желательно специальную медицинскую, а не «самодельную» от детского питания, например) и собрать мочу. Тогда важно как можно скорее отправить ее на исследование, оптимально, чтобы она попала в лабораторию в процессе приема.
Может ли результат анализов быть ошибочным?
Да, как и любой анализ в мире. Поэтому, если больная уверена, что собрала мочу правильно, если она ни на что не жалуется, то, конечно, лучше сдать ее повторно. Потому что если женщину лечить на основании ложных данных, это нанесет ей вред.
Влияет ли концентрация белка в моче на ее запах и цвет?
Из-за некоторых заболеваний моча действительно меняет запах и цвет, она может даже стать синей! При повышении белка в моче она становится мутной, мутной, а при высокой его концентрации – пенистой.
Каковы симптомы протеинурии?
Они зависят от причин, спровоцировавших повышение белка в моче. Например, функциональная протеинурия, которая пришла и прошла, может сопровождаться лихорадкой или проблемами с сердцем, а гипертония и отеки могут указывать на преэклампсию. Но симптомов может вообще не быть.
Кто подвержен риску развития протеинурии?
Возраст и количество рождений не имеют значения. Протеинурия может возникнуть как у первородящей девочки, так и у взрослой женщины, имеющей за плечами три-четыре роды. Все сугубо индивидуально. Важно, в каком состоянии изначально находилась мочевыделительная система, ведь беременность – это состояние, при котором где она тонкая, там она и рвется. Если женщина перенесла пиелонефрит или другие воспалительные процессы, если у нее были травмы почек или аномалия при них (например, только одна почка), то риск развития протеинурии увеличивается. Также имеется склонность к нему у больных артериальной гипертензией.
Как правильно подобрать диету при повышенном белке в моче при беременности?
Белок необходим беременной женщине в любом случае, за счет него строятся ткани ребенка. Ограничьте животный белок и сосредоточьтесь на растительном белке. Например, в сое его даже больше, чем в курином мясе. Другие бобовые, крупы, овощи и фрукты, такие как авокадо, брокколи, брюссельская капуста, спаржа, шпинат, также богаты белками.

При выборе диеты важно понимать, каковы энергетические потребности конкретного пациента. Конечно, он будет выше у той женщины, которая каждый день много гуляет или имеет другую физическую активность, и меньше у той, которая преимущественно лежит на диване.

Есть общие советы – ограничьте, помимо животного белка, употребление соли, избегайте большого количества простых углеводов, то есть выпечки и сладостей (это влияет на воспалительный процесс). Но скорректировать рацион может только лечащий врач. Уже говорилось, что протеинурия вызывается совсем другими причинами. И если, например, при пиелонефрите мы просим пить больше жидкости, то при других состояниях – меньше, при одном заболевании назначают диету для повышения щелочности, при другом – для снижения.

Как обнаружить протеинурию в домашних условиях?
В аптеках можно купить тест-полоски для определения белка в моче в домашних условиях. Цена на них колеблется в пределах 120-400 рублей. Основная разница заключается в количестве тестов в запаянной пробирке и в стране-производителе (Наша Страна, Германия, Корея, США, Чехия и т. д.).

Принцип действия всех экспресс-анализов один и тот же: полоска на несколько секунд попадает в мочу, при изменении цвета полученный оттенок сравнивается со шкалой на упаковке.

Тест-полоски используются для экспресс-анализа в медицинских учреждениях и удобны для контроля уровня белка дома, на работе или в путешествии. Обычно результаты достаточно точны, но не исключены ошибки из-за неправильного сбора мочи, несоблюдения инструкции или условий хранения индикаторных тестов. И помните – они показывают лишь наличие белка в моче, а причины этого и диагноз определит только врач.

Оставьте комментарий