Содержание:
Многие родители страдают неонатальной желтухой. Особенно это касается недоношенных детей, оно развивается более чем у 80 процентов. Но у малышей, родившихся в срок, это тоже частое явление – встречается в 50-60 процентах случаев.
Желтуха развивается в первые несколько дней после рождения ребенка, а изменение цвета кожи обычно становится заметным на 3-4-й день, как раз тогда, когда мать и ребенок возвращаются домой из роддома.
Почему это происходит? Все дело в билирубине. У любого человека он образуется при распаде эритроцитов (клеток крови, отвечающих за транспортировку кислорода) на протяжении всей жизни и легко выводится из организма с помощью печени. Но у новорожденного она, как и многие другие системы организма, еще не полностью созрела, поэтому в печени ребенка еще недостаточно ферментов для ее расщепления и выведения. А уровень гемоглобина в крови только что родившегося ребенка достаточно высок. В результате в крови накапливается билирубин, и кожа новорожденного желтеет. Белки глаз также могут быть окрашены.
При этом ребенок чувствует себя хорошо. Это так называемая физиологическая желтуха новорожденных, которая не требует лечения и полностью исчезает к концу первого месяца жизни. Но бывает и патологическая желтуха у новорожденных. Это уже очень серьезное состояние, которое может иметь негативные последствия для ребенка. Такая желтуха требует обязательного лечения.
Причины желтухи у новорожденных
В отличие от физиологической, патологическая желтуха обычно развивается в первые часы после рождения ребенка. Могут быть темная моча и изменение цвета кала, анемия и бледность кожи. При этом уровень билирубина очень высок – выше 256 мкмоль у детей, рожденных в срок, у недоношенных – выше 171 мкмоль.
«Патологическая желтуха может быть вызвана несколькими причинами, — говорит педиатр Анна Левадная, кандидат медицинских наук, автор блога о педиатрии. – Самая распространенная – повышенный распад гемоглобина из-за резус-конфликта или конфликта группы крови между матерью и ребенком. Также причиной желтухи может быть патология печени или патология выделения желчи в кишечник. Кроме того, желтуха может быть признаком инфекции, гипотиреоза (из-за снижения функции щитовидной железы), полицитемии (повышение уровня эритроцитов в крови), кишечной непроходимости или стеноза привратника (это врожденное сужение часть желудка перед входом в кишечник, затрудняющая прохождение пищи). внутрь). Это может произойти при приеме определенных лекарств и по другим причинам.
Также бывает желтуха у новорожденных от грудного молока, когда уровень билирубина у ребенка повышается вследствие попадания в организм ребенка некоторых гормонов, содержащихся в материнском молоке. Эта желтуха может длиться до 6 недель. Если при отмене ГВ на 1-2 сутки уровень билирубина начинает снижаться, а желтизна исчезает, то ставят такой диагноз. Но при положительной динамике отмена грудного вскармливания не требуется, оно возобновляется через 1-2 дня. Во время паузы мама должна обязательно сцеживаться, чтобы поддерживать лактацию на необходимом уровне.
Лечение желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха новорожденных, как мы уже говорили, лечения не требует. Иногда педиатры рекомендуют докармливать таких детей водой, но только в случае установления лактации и использования ложки, а не бутылочки.
Что касается патологической желтухи новорожденного, то она требует обязательного лечения, которое назначает врач.
Наиболее эффективным методом лечения этого заболевания на сегодняшний день является фототерапия. Для этого используют специальную лампу с «голубым» светом: под воздействием ультрафиолета билирубин расщепляется и выводится из организма новорожденного с мочой и калом. Интенсивность и продолжительность фототерапии зависят от массы тела ребенка при рождении и уровня билирубина, который постоянно контролируется. Как правило, назначают трехчасовые сеансы под лампой с перерывом в 2-3 часа. Новорожденного необходимо раздеть, но при этом защитить глаза, у мальчиков также половые органы.
В тяжелых случаях неонатальной желтухи, когда жизнь ребенка находится под угрозой, может быть назначено переливание крови.
– Важно отметить, что сейчас большинство специалистов сходятся во мнении, что назначение сорбентов, таких препаратов, как фенобарбитал, Эссенциале, ЛИВ-52, отмена грудного вскармливания, УФ (ультрафиолетовое обогащение крови), электрофорез или избыточная инфузионная терапия при желтухе неэффективны ( а для фенобарбитала и не безопасно) – говорит Анна Левадная.
Последствия желтухи у новорожденных
Физиологическая желтуха новорожденных, как мы уже отмечали, проходит сама и не несет никаких негативных последствий для здоровья малыша. Но последствия патологической желтухи у новорожденного могут быть очень серьезными, особенно если вовремя не начать лечение.
– Слишком высокое повышение уровня билирубина в крови может привести к поражению головного мозга, – говорит Анна Левадная. – Как правило, это происходит у детей с гемолитической болезнью по резус-фактору, при повышении уровня билирубина выше 298–342 мкмоль/л. И чем выше уровень билирубина, тем выше риск энцефалопатии.
Профилактика желтухи у новорожденных
Лучшая профилактика желтухи новорожденных – здоровый образ жизни матери во время беременности, отказ от вредных привычек, правильное питание.
Грудное вскармливание также очень важно. Молоко матери – лучшая пища для новорожденного, оно очень легко переваривается, кишечник быстрее стимулируется, заселяется полезной микрофлорой, вырабатываются необходимые ферменты. Все это помогает организму новорожденного быстрее и эффективнее справиться с желтухой.