Содержание:
- Ретровертированная или антевертированная матка: что это значит?
- ИСКРИВАНИЕ МАТКИ
- КАК ЗАбеременеть при НАКЛОНЕ МАТКИ?
- ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИНВЕРСИЮ МАТКИ?
- СИМПТОМЫ ИЗГИБА МАТКИ
- ДИАГНОСТИКА ИЗГИБА МАТКИ И ЛЕЧЕНИЕ В «ОН КЛИНИКЕ РЯЗАНИ»
- Как забеременеть при ретровертированной матке?
- Ретровертированная матка: какие позиции отдать предпочтение во время полового акта?
- Болезненные месячные, эндометриоз…: вопросы, которые мы задаем себе
- Контрацепция, фертильность, чашка… если матка перевернута назад, что это меняет?
Ретровертированная или антевертированная матка: что это значит?
У большинства женщин матка антевертирована, то есть повернута вперед. Если влагалище скорее расположен ближе к спине, в направлении прямой кишки или позвоночника матка обычно наклонена вперед, в сторону живота. Таким образом, между влагалищем, а не назад, и маткой, а не вперед, образуется «локоть».
Больше примерно у 25% женщин матка вывернута назад. Ее еще называют ретроверсией матки. Это лишь анатомическая особенность, а не аномалия. Матка движется назад, к позвоночнику, поэтому угол между влагалищем и маткой не такой, как при положении матки антеверсией. Согласно современным медицинским данным, эта особенность не является наследственной характеристикой.
ИСКРИВАНИЕ МАТКИ
Матка – важнейшая часть женской репродуктивной системы. Именно в матке происходит развитие плода от момента зачатия до родов. Этот мышечный орган грушевидной формы расположен в малом тазу женщины; с одной стороны ее мочевой пузырь, а с другой - прямая кишка.
В зависимости от наполненности прилегающих к матке органов она может менять свое положение. Например, полный мочевой пузырь заставляет матку наклоняться вперед. В целом нормальным считается положение матки, при котором угол между ней и ее шейкой составляет не менее 120 градусов.
Когда тело матки отклоняется в какую-либо сторону и угол, под которым к нему направлена шейная часть, уменьшается до 110-90 градусов, гинекологи говорят о перегибе матки. Чаще всего – примерно в 7 случаях из 10 – наблюдается изгиб, направленный назад или вперед.
КАК ЗАбеременеть при НАКЛОНЕ МАТКИ?
Когда гинеколог на приеме диагностирует у своей пациентки загиб матки, в 99% случаев первым вопросом, который она задаст врачу, будет: «Возможна ли беременность?» В большинстве случаев на такой вопрос сложно дать однозначный ответ – это связано с тем, что наличие или отсутствие возможных проблем определяется, прежде всего, тяжестью нарушения.
Как показывает практика, практически гарантированно осложненное зачатие при загибе матки назад. Кроме того, данный вид нарушений также осложняет вынашивание плода и может привести к развитию различных осложнений во время беременности. При этом повышенный риск для плода в этом случае сохраняется и во время родов.
ЧТО ВЫЗЫВАЕТ ИНВЕРСИЮ МАТКИ?
Различают врожденное и приобретенное течение этой патологии. Причем врожденный загиб матки может быть спровоцирован как генетическими, так и внешними факторами, повлиявшими на плод в период его внутриутробного развития. Что касается приобретенного нарушения, то оно чаще развивается у женщин после родов.
К наиболее частым причинам данной патологии у женщин относятся:
- слабость мышц тазового дна, а также нарушение их целостности;
- растяжение и разрыв связок;
- у пациентки вялотекущие хронические заболевания органов малого таза, сопровождающиеся воспалительными процессами;
- спаечные процессы;
- различные доброкачественные и злокачественные новообразования на репродуктивных органах.
СИМПТОМЫ ИЗГИБА МАТКИ
В подавляющем большинстве случаев заболевание имеет бессимптомное течение и диагностируется по результатам обследования. Однако чем более выражен наклон, тем выше вероятность того, что пациентку во время менструации будет беспокоить истечение содержимого матки. Это может стать причиной развития воспаления, симптомы которого – выделения, боли внизу живота – скорее всего, заставят пациента обратиться к врачу.
Однако в некоторых случаях женщины, у которых диагностирован загиб матки, жалуются на:
- дискомфорт и даже боль во время полового акта;
- частые позывы к мочеиспусканию;
- боли в матке при дефекации;
- сильные боли в первые дни менструального цикла;
- отсутствие беременности при активной половой жизни без предохранения в течение года и более;
- выкидыши.
ДИАГНОСТИКА ИЗГИБА МАТКИ И ЛЕЧЕНИЕ В «ОН КЛИНИКЕ РЯЗАНИ»
Загиб матки чаще всего выявляют при УЗИ органов малого таза. Гистеросальпингография, которая также проводится в нашем многопрофильном медицинском центре под контролем УЗИ, – еще одно инструментальное исследование, которое обычно проводится в связи с подозрением на наличие у пациентки другого гинекологического заболевания, а также в рамках планирования беременности.
Что касается терапии, направленной на лечение загиба матки, то она должна включать устранение фактора, спровоцировавшего его развитие. Гинеколог может назначить пациентке противовоспалительные, диетические, витаминные или физиопроцедуры, а также ЛФК. В самых запущенных случаях пациентке может быть проведена операция, в ходе которой матка будет зафиксирована в правильном положении. Чаще всего это малоинвазивная операция с использованием современных эндоскопических методик.
Матка расположена назад: возможные симптомы
Эта анатомическая разница не препятствует беременности и не вредит фертильности. Однако наличие ретровертированной матки может привести к боль в области таза (на жаргоне мы говорим о тазовой боли) от легкой до умеренной, особенно в определенных позах во время проникающего сексаили даже во время менструации. Поскольку матка расположена назад, спазмы матки во время менструации могут ощущаться больше в поясничной области (нижней части спины), чем в нижней части живота.
Ретроверсия матки: часто наблюдается во время УЗИ.
Диагноз ретроверсии матки часто ставится во время УЗИ органов малого таза, будь то плановый гинекологический осмотр, ранняя беременность или поиск патологии (киста, эндометриоз и т. д.). Если ретроверсия матки не возникла вторично (см. рамку ниже), дальнейшие клинические обследования не требуются, особенно при отсутствии беспокоящих симптомов или сопутствующей патологии.
Первичная ретроверсия и вторичная ретроверсия
Примечание: ретроверсия матки может быть и последующей, то есть не присутствовать с рождения. Таким образом, различают «примитивную» ретроверсию и «вторичную» ретроверсию матки.. Таким образом, матка может переместиться из антевертированного положения в ретровертированное из-за миомы матки, спаек между органами или эндометриоза. После родовРетроверсия матки также может быть преходящей из-за расслабления связок, удерживающих матку на месте.
Ретровертированная матка: есть ли лечение?
Лечение ретровертированной матки обычно не проводится, поскольку эта анатомическая особенность не имеет значения. Если четко установлено, что ретроверсия матки является единственной причиной особенно неприятной боли или дискомфорта, может быть предложена лапароскопическая операция с учетом осложнений, связанных с этим вмешательством.
Во время беременности, если ретровертное положение не исправляется к началу второго триместра, вагинальный маневр может быть предпринят акушером-гинекологом для перемещения матки в антеверсию.
Как забеременеть при ретровертированной матке?
На самом деле, ключевым вопросом будет скорее: «можно ли забеременеть при перевернутой матке?». Оба вопроса приводят к одному и тому же ответу: не беспокойся ! Наличие ретровертированной матки не мешает вам забеременеть и провести успешную беременность и не требует для этого специальных методов.
Во время беременности в большинстве случаев матка естественным образом будет расти и развиваться, так что понятие антеверсии или ретроверсии больше не будет иметь смысла. «В исключительных случаях, поскольку матка расположена очень далеко назад, шейка матки имеет тенденцию двигаться вперед и может немного блокировать мочеиспускание, но это очень редкий случай»., - объяснил один из наших читателей профессор Филипп Дерюэль, акушер-гинеколог Страсбургской университетской больницы и бывший генеральный секретарь Национальной коллегии акушеров-гинекологов Франции (CNGOF). » По мере развития беременности матка самопроизвольно поворачивается в антеверсию., он не останется ретровертом до конца. Ребенок выйдет вперед и займет больше места, настолько, что исчезнет представление о положении матки. Исходное положение матки поэтому не оказывает никакого влияния на роды».добавил он.
Обратите внимание, что ощущения стеснения и возможные боли в области таза в первом триместре беременности из-за увеличения размеров и выпрямления матки могут быть немного сильнее при наличии матки, обращенной назад.
Ретровертированная матка: какие позиции отдать предпочтение во время полового акта?
При наличии ретровертированной матки определенные положения во время проникающего секса могут вызывать дискомфорт или даже боль в области таза, называемую диспареунии. Они часто глубокие и возникают, когда пенис партнера соприкасается с шейкой матки глубоко во влагалище. Позы с глубоким проникновением (в частности, поза «по-собачьи» и подобные позы) более способствуют причинению боли.
Если нас это беспокоит, то мы можем отдавайте предпочтение позициям, где проникновение неглубокое, как Маленькие ложки, Андромаха, где женщина управляет проникновением, приходами и уходами, или Лотос. Не стесняйтесь попробовать несколько поз и сексуальных практик, чтобы найти те, которые подходят лучше всего.
Будьте осторожны, однако сильная боль в области таза во время или после полового акта может быть связана с другими причинами (спайки рубцов, эндометриоз и/или аденомиоз, внематочная беременность, киста яичника, гинекологические пороки развития, синдром поликистозных яичников, нарушения мочеиспускания, запор...).
Болезненные месячные, эндометриоз…: вопросы, которые мы задаем себе
Хотя ни одно исследование не выявило четкой связи с этим независимо от возраста пациенток, возможно, что ретровертированная матка вызывает более болезненные менструации, из-за ухудшения менструального цикла.
А именно: эндометриоз, из-за спаек, которые он может вызвать, может отклонить матку назад, в ретровертное положение.
Однако не существует четко установленной причинно-следственной связи: эндометриоз у нас обязательно не потому, что у нас ретровертированная матка, и наоборот, не потому, что у нас есть эндометриоз, наша матка обязательно ретровертирована. Встречаются случаи эндометриоза как при антеперевернутой матке, так и при ретровертированной матке.
Некоторые врачи вызывают больший риск выпадения органов (выпадение) при ретровертированной матке, но эта связь недостаточно обоснована, чтобы ее можно было утверждать с уверенностью.
Контрацепция, фертильность, чашка… если матка перевернута назад, что это меняет?
ОфертильностьНаличие ретровертированной матки априори не имеет значения, если данная анатомическая особенность не связана с патологией, снижающей фертильность (фиброма, эндометриоз, спаечный процесс и т. д.). Это также не препятствует использованию различных медицинских методов вспомогательного оплодотворения (ВРТ), таких как искусственное оплодотворение, пункция яичников или экстракорпоральное оплодотворение.
Что касается контрацепции, перевернутая матка не препятствует установке ВМС. Установка может быть просто немного более деликатной для практикующего.
То же самое касается использования менструальной чаши или тампонов. Наличие ретровертированной матки априори ничего не меняет. Те же меры предосторожности следует соблюдать при установке и снятии этих устройств.
Ревертированная булия матки