Подкожные вены расположены на ноге и обеспечивают возврат венозной крови. Эти две вены нижней конечности имеют функцию обеспечения циркуляции кровотока в одном направлении, по восходящему пути, который должен бороться с силой тяжести. 

Основной патологией, поражающей эти вены, является появление варикозного расширения вен. Однако методы лечения существуют, возможно и хирургическое лечение.

Большая подкожная вена и малая подкожная вена входят в состав так называемой периферической венозной сети. Именно благодаря венозным клапанам кровь успевает циркулировать только в одном направлении: к сердцу.

Этот термин этимологически происходит от арабского слова safina, подкожный, которое, вероятно, происходит от греческого термина, означающего «видимый, кажущийся». Таким образом, два крупных продольных коллектора венозной крови, расположенные в ноге, состоят из:

• большая подкожная вена (также называемая внутренней подкожной веной);
• малая подкожная вена (также называемая наружной подкожной веной). 

Оба являются частью поверхностной венозной сети. Таким образом, большая подкожная вена поднимается к паху, присоединяясь к глубокой сети. Что касается малой подкожной вены, то она также впадает в глубокую сеть, но позади колена.

Две сети составляют, по сути, вены нижней конечности: одна глубокая, другая поверхностная, и обе анастомозируют друг с другом на нескольких уровнях. Кроме того, эти вены нижней конечности снабжены клапанами. Клапаны представляют собой перепончатые складки внутри канала, в данном случае вены, которые предотвращают обратный ток жидкости.

Физиологическая функция подкожных вен заключается в обеспечении венозного кровотока снизу вверх, чтобы затем достичь сердца. В кровообращении участвуют большая подкожная вена и малая подкожная вена. 

Кровеносный путь восходит на уровне двух подкожных вен: поэтому он должен бороться с действием силы тяжести. Таким образом, венозные клапаны заставляют кровь течь только в одном направлении: к сердцу. Таким образом, функция клапанов состоит в том, чтобы разделить поток крови в венах и, таким образом, обеспечить одностороннюю циркуляцию. 

Основными патологиями, способными поражать внутренние и наружные подкожные вены, является варикозное расширение вен. Фактически, эти аномалии в большинстве случаев поражают именно эти две поверхностные вены, идущие вверх по ноге. Варикозное расширение вен вызвано негерметичностью венозных клапанов.

Что такое варикозное расширение вен? 

Когда венозные клапаны подкожных вен протекают, это вызывает расширение вен, которые затем становятся извилистыми: их называют варикозными венами, или варикозными венами. Варикозное расширение вен может возникнуть в любом месте тела. Но на самом деле они преимущественно поражают поверхностные вены нижних конечностей (чаще встречаются также в пищеводе и анальном канале).

Варикозное расширение подкожных вен может вызвать как простое косметическое неудобство, так и стать причиной серьезных медицинских проблем. Когда клапаны негерметичны, кровь течет обратно из глубоких вен в поверхностные вены, которые функционируют хуже, и кровь скапливается там. 

Причинами клапанной недостаточности могут быть следующие:

• врожденное происхождение;
• механический стресс (длительное стояние или беременность), некоторые профессии подвергаются большему риску (например, парикмахеры или продавцы);
• старения.

Существует несколько видов лечения варикозного расширения подкожных вен:

• Компрессионные чулки: ношение варикозных вен (или компрессионных чулок) иногда рекомендуется пациентам с легкими симптомами или которым не рекомендуются другие методы лечения;
• Склероз: проводится путем введения в варикозные вены раствора, вызывающего воспаление с тромбом. Когда эта область заживает, на ней образуется рубец, который блокирует вену;
• Радиочастотная: эндовенозная окклюзия радиочастотой заключается в использовании энергии радиочастот с целью нагревания варикозно расширенных вен и их закрытия;
• Лазер: лазерная окклюзия заключается в закрытии вен с помощью этого лазера;
• Стриппинг: это хирургическая операция. Он включает в себя введение гибкого стержня в варикозную вену, а затем его удаление путем удаления вены. Поэтому его целью является непосредственное удаление варикозных вен, а также больных периферических вен.

Хронической венозной недостаточностью страдают от 11 до 24% населения в промышленно развитых странах против лишь 5% в Африке и 1% в Индии. Кроме того, следует отметить, что на одного мужчину приходится три женщины. Пациент обычно обращается к своему терапевту по поводу функционального симптома, эстетического желания или варикозного расширения вен, реже отеков. Фактически оказывается, что 70% пациентов, впервые обращающихся по поводу венозной недостаточности, сначала страдают от тяжести в ногах (по данным французского исследования, проведенного на более чем 3 пациентах в среднем в возрасте 500 лет).

Точный медицинский осмотр

Этот расспрос позволит выяснить у пациента возможные методы лечения, аллергию, его историю болезни и особенно хирургические операции, переломы и гипсы и, наконец, историю тромбоэмболических заболеваний у него самого или в его семье.

Кроме того, врач общей практики оценит факторы риска недостаточности поверхностных вен, в том числе:

• наследственность;
• возраст;
• Пол;
• количество беременностей у женщины;
• вес и рост;
• физическое бездействие ;
• физическая активность.

Углубленное клиническое обследование

Он заключается в наблюдении за пациентом, стоящим на флебологической стремянке. Его нижние конечности обнажены до паха, без повязок и средств фиксации.

Как проходит экзамен?

Исследование проводится снизу вверх, от пальцев ног до поясницы, одну конечность за другой в состоянии мышечной релаксации. Больной должен повернуться. Затем обследование продолжают в положении пациента лежа, на этот раз на смотровом столе (освещение должно быть хорошего качества). Действительно, необходимо визуализировать сосуды. Наблюдение является настойчивым в верхней части ноги и в нижней части бедра, поскольку первые видимые варикозные вены по большей части сначала появляются на уровне колена. Тогда УЗИ может быть признано необходимым.

Также необходимо, чтобы врач знал, что перед важным варикозным расширением вен желательно искать факторы риска появления венозной язвы.

Этими факторами риска являются:

• ожирение;
• ограниченное тыльное сгибание голеностопного сустава;
• табак;
• эпизод тромбоза глубоких вен;
• флебектатическая корона (или расширение мелких подкожных вен на внутреннем крае стопы);
• изменение кожи ног (например, наличие экземы).

История кровообращения во многом обязана учёным XIX века.^e века Уильям Гарвей, который действительно открыл и описал его. Но, как и любое научное открытие, оно основано на знаниях, полученных, подвергнутых сомнению, накопленных веками.

Таким образом, самым первым обнаруженным изображением сердца является наскальная живопись, датируемая мадленской эпохой (приблизительно – 18–000 12 лет до н.э.), в пещере Эль-Пиндаль (Астурия): действительно, сердце там. нарисованное на мамонте красное пятно в форме игрального карточного сердца. Спустя годы ассирийцы будут приписывать сердцу разум и память. Тогда, в XNUMX году до нашей эры, в Древнем Египте пульс был обычным явлением. Сердце тогда описывается как центр сосудов.

Гиппократ (460 – 377 до н.э.) правильно описал сердце. Однако его физиологическая концепция была ошибочной: по его мнению, предсердия притягивают воздух, правый желудочек выталкивает кровь в легочную артерию для питания легких, а левый желудочек содержит только воздух. После нескольких последовательных теорий придется дождаться XVI^e веке в Италии Андре Сезальпин первым признал систему кровообращения. До этого времени движение крови рассматривалось как приливы и отливы. Именно Сезальпин теоретизирует концепцию обращения, причем он, кроме того, первый, кто использовал этот термин.

Наконец, Уильям Гарвей (1578–1657) и его работы Анатомическое изучение движения сердца и крови у животных. произведут революцию в теории кровообращения. Так, он пишет: «Везде, где есть кровь, ее ход всегда остается одинаковым: либо в венах, либо в артериях. Из артериол жидкость переходит в прожилки паренхимы, и силы сердца достаточно, чтобы осуществить этот переход.»

Кроме того, Харви демонстрирует, что клапаны вен имеют функцию облегчения возврата крови к сердцу. Этой революционной теории противостоят яростные противники. Однако Людовику XIV удалось навязать его, в частности, при посредничестве своего хирурга Диониса.