Скотома проявляется наличием одного или нескольких пятен в поле зрения. Можно выделить несколько форм, из которых наиболее описаны центральная скотома с наличием черного пятна и мерцающая скотома с несколькими светящимися пятнами в поле зрения.

Определение скотомы

Скотома – это разрыв в поле зрения. Это характеризуется:

• наличие одного или нескольких пятен;
• регулярный или нерегулярный;
• черный или яркий;
• в центре поля зрения, а иногда и на периферии;
• на уровне одного глаза, но иногда и на уровне обоих глаз.

Типы скотома

Описано множество типов скотомы. Наиболее документированы:

• центральная скотома, приводящая к появлению черного пятна в центре поля зрения;
• мерцающий скотом, приводящий к появлению блестящих пятен, которые могут напоминать пятна, вызванные вспышкой света.

Причины скотомы

Этот разрыв поля зрения может иметь самые разные причины:

• дегенерация желтого пятна, ухудшение состояния макулы (специфической области сетчатки), которое чаще всего связано с возрастом (возрастная дегенерация желтого пятна, также упрощенно называемая AMD);
• повреждение зрительного нерва, которое может быть вызвано различными состояниями, такими как вирусная инфекция, воспалительное заболевание или рассеянный склероз;
• давление на перекрест зрительных нервов (место соединения зрительных нервов), которое может возникнуть при инсульте, кровотечении или опухоли головного мозга;
• отслойка стекловидного тела (студенистая масса, заполняющая глаз), которая проявляется мушками (уплотнениями) и может быть вызвана, в частности, старением, травмой или хирургическим вмешательством;
• офтальмологическая мигрень, или мигрень со зрительной аурой, которая характеризуется мерцающей скотомой перед приступом мигрени.

Диагностика скотома

Подтверждение скотомы осуществляет офтальмолог. Окулист проверяет остроту зрения и анализирует внутренний и внешний вид глаза. Он исключает другие возможные объяснения, подтверждающие диагноз скотомы.

В рамках своего анализа офтальмолог может использовать капли, расширяющие зрачки. Они позволяют наблюдать за сетчаткой и зрительным нервом, но имеют недостаток: затуманивание зрения на несколько часов. Настоятельно рекомендуется сопровождать во время этого типа консультации.

Диагноз также может быть основан на результатах ангиограммы – метода, позволяющего визуализировать кровеносные сосуды.

Пятно(а) в поле зрения

Скотома проявляется наличием одного или нескольких пятен в поле зрения. Это может быть одно пятно или несколько небольших пятен. Различают, в частности, центральную скотому с наличием черного пятна в центре поля зрения и мерцающую скотому с несколькими светящимися пятнами в поле зрения.

Возможно снижение остроты зрения.

В некоторых случаях скотома может влиять на остроту зрения. В частности, у человека с центральной скотомой могут возникнуть трудности с выполнением точных действий, таких как чтение или шитье.

Возможная боль

Сцинтилляционная скотома является типичным симптомом офтальмологической мигрени. Это часто предшествует приступу мигрени.

Если нет дискомфорта или осложнений, скотому можно не лечить.

Когда лечение возможно и/или необходимо, ведение может быть основано, в частности, на:

• обезболивающее лечение;
• применение антитромбоцитарных препаратов;
• лазерная хирургия.

Некоторые случаи скотомы можно предотвратить, если вести здоровый образ жизни и принимать некоторые профилактические меры. В частности, может быть целесообразно:

• соблюдайте здоровую, сбалансированную диету, являющуюся источником антиоксидантов (в основном фруктов и овощей), чтобы усилить защиту глаз;
• носите солнцезащитные очки с подходящим и эффективным защитным экраном;
• избегать курения;
• проводить регулярную проверку зрения.