Содержание:
Что такое подкожная эмфизема?
Подкожная эмфизема – это скопление газа или пузырьков воздуха в тканях, вызывающее образование воздушной подушки. Буквально термин эмфизема можно перевести как повышенная воздушность. Причиной этого заболевания может стать травма грудной клетки, в результате которой были значительно повреждены органы дыхания, а также повреждение пищевода. Именно поэтому воздух, попадая в средостение, сдавливает крупные артерии и сосуды, что приводит к асфиксии, сердечно-сосудистой недостаточности и, как следствие, смерти.
Причиной подкожной эмфиземы может стать и наружная глубокая рана, во время которой были повреждены органы дыхания.
В медицине принято различать несколько основных источников поступления воздуха в ткани, а именно всего три:
рана грудной клетки, имеющая свойство лишь пропускать воздух в ткани, но не давать ему возможности вернуться обратно;
при поражении бронхов, трахеи или пищевода, когда повреждается медиастинальная плевра, поэтому воздух из средостения беспрепятственно поступает в плевральную полость;
одновременное нарушение целостности париетальной плевры и легкого, рана имеет клапанообразный вид.
Воздух, попадая в ткани, может свободно перемещаться под кожей из ареолярной области в область лица. Подкожная эмфизема чаще всего не вызывает заметных у больных нарушений. Само по себе это заболевание не представляет опасности, если вовремя выявить причину его возникновения. Чтобы найти причину, важно проследить динамику развития этого процесса.
Врачи делят всех пациентов на две возрастные категории: молодые и те, кому уже за 40 лет. Заболевание у таких людей всегда протекает по-разному. У молодых людей в возрасте около 20-30 лет эмфизема протекает в гораздо более легкой форме и практически без последствий. У пожилых людей, старше 40 лет, заболевание протекает гораздо тяжелее и выздоровление от болезни занимает немного больше времени.
Причины подкожной эмфиземы
Врачи выделяют следующие причины, вследствие которых появляется подкожная эмфизема:
Хронический бронхит, курение. В 90% случаев именно курение становится причиной развития эмфиземы. Многие пациенты заблуждаются, полагая, что бронхит курильщика – совершенно безобидное заболевание. Табачный дым содержит большое количество вредных веществ, вызывающих разрушение дыхательных путей в организме курильщика. Это приводит к тяжелым изменениям;
Изменение нормальной формы грудной клетки в результате внешних воздействий, травм;
Тяжелые травмы (закрытый перелом ребра, фрагмент которого пронзил легкое) или операция на грудной клетке, лапароскопия;
Аномалия развития органов дыхательной системы, чаще всего это врожденные пороки развития;
Вдыхание токсичных веществ, оказывающих разрушительное воздействие на органы дыхания (профессиональная деятельность, загрязненная окружающая среда, работа с отравляющими веществами или на вредном производстве, строители и т.п., люди, вдыхающие воздух, содержащий много вредных примесей);
Огнестрельное ранение, нанесенное практически в упор. Вследствие воздействия пороховых газов на кожу вокруг раны возникает необширная эмфизема;
анаэробная инфекция;
Нож, тупые раны;
Автокатастрофы, в которых жертвы с большой силой ударяются грудью о рулевое колесо или сиденья;
Поражение легких, вызванное очень сильным внутренним давлением, так называемая баротравма (прыжки в воду, резкое погружение на глубину);
При переломе костей лица;
Новообразования на шее и в трахее;
Ангина Людвига;
Перфорация пищевода. Эта причина самая редкая;
Иногда эмфизема возникает во время стоматологических операций из-за особенности инструмента;
Травма крупного сустава (коленного сустава);
При искусственной вентиляции легких. Использование эндотрахеальной трубки.
Симптомы подкожной эмфиземы
Часто симптомами подкожной эмфиземы являются:
отек шеи;
боль в груди при дыхании;
боль в горле, затруднение глотания;
затрудненное дыхание;
отек кожи при отсутствии явных следов ее воспалительного процесса.
Обнаружить подкожную эмфизему можно с помощью рентгена на последних стадиях заболевания. А также простая пальпация в предполагаемой зоне скопления воздуха. Под пальцами очень хорошо будет ощущаться наличие пузырьков воздуха под кожей.
При пальпации пациент не ощущает никакой боли или дискомфорта. При нажатии на область скопления газов слышен характерный звук, очень напоминающий хруст снега. При значительном скоплении воздуха под кожей прилегающие к этому участку ткани отекают настолько, что это становится заметно невооруженным глазом.
Если на шее образовалась подкожная эмфизема, у больного может измениться голос и ему будет трудно дышать.
Воздух может скапливаться под кожей на различных участках тела, даже на ногах и руках, а также на животе.
Лечение подкожной эмфиземы
Эмфизему можно диагностировать с помощью рентгенографии или компьютерной томографии грудной клетки. Как только в тканях организма будут замечены пузырьки воздуха, немедленно начинают лечение. На ранних стадиях заболевания проводят консервативную терапию, то есть назначают специальные спреи и аэрозоли. Однако они никоим образом не способны остановить развитие заболевания.
Течение заболевания с определенной периодичностью тщательно контролируется врачами, обострения заболевания отмечают 2 или 3 раза в год. Во время таких обострений развивается сильная одышка. При третьей и четвертой стадиях эмфиземы терапевтическое лечение не оказывает влияния на течение заболевания и больному приходится согласиться на хирургическое вмешательство.
Хотя на самом деле подкожная эмфизема чаще всего не требует никакого лечения. Само по себе это заболевание не представляет никакой опасности для организма человека, оно является лишь результатом внешней травмы или какого-либо внутреннего органа. И после этого оно удаляется. Закачка воздуха под кожу прекращается. Заболевание постепенно исчезает без специализированного лечения.
Насколько эффективно устранена причина эмфиземы – резорбция воздуха. Для ускорения процесса выздоровления рекомендуется дыхательная гимнастика на свежем деревенском воздухе. При этом кровь насыщается кислородом, что способствует вымыванию азота из организма.
В зависимости от размеров эмфиземы проводят определенное хирургическое вмешательство, направленное на максимальное устранение скопления воздуха.
Эмфизема может быть опасна лишь в том случае, если она образовалась в области грудной клетки и быстро распространяется на шею сначала под кожу, а затем проникает в ткани шеи и средостения, что вполне может вызвать сдавление внутренних жизненно важных органов. В этом случае необходима срочная операция, которая поможет выявить причину закачки воздуха, а также устранить ее без тяжелых последствий для пациента.