На медицинском жаргоне отек означает отек ткани, органа или части тела. Это может быть связано с воспалением, отеком, посттравматической гематомой, абсцессом или даже опухолью. Это частый повод для обращения к врачу. Симптомы варьируются в зависимости от характера и локализации отека. Отек является клиническим признаком, а не симптомом. Диагноз будет поставлен в зависимости от контекста и подкреплен дополнительными исследованиями (рентген, УЗИ, МРТ, сканер). Лечение также будет зависеть от типа отека и особенно от его причины.

Если термин «опухоль кости», строго говоря, в медицинском мире используется мало, то некоторые опухоли, деформирующие поверхность кости, могут сопровождаться определяемым при пальпации отеком. Опухоль кости – это развитие патологической ткани внутри кости. Большинство опухолей костей действительно являются доброкачественными (нераковыми) по сравнению со злокачественными (раковыми) опухолями. Второе важное различие заключается в отделении «первичных» опухолей, чаще всего доброкачественных, от вторичных (метастатических), всегда злокачественных.

Доброкачественная (нераковая) опухоль кости представляет собой образование, которое не распространяется на другие части тела (не метастазирует). Доброкачественная опухоль обычно не опасна для жизни. Большинство нераковых опухолей костей удаляются хирургическим путем или выскабливанием, и они обычно не возвращаются (рецидивируют).

Первичные опухоли возникают в костях и могут быть доброкачественными или, гораздо реже, злокачественными. Никакая причина или предрасполагающий фактор не объясняют, почему и как они появляются. При их наличии симптомами чаще всего являются локализованные боли в опорной кости, глубокие и постоянные, которые, в отличие от остеоартрита, не утихают в состоянии покоя. В более редких случаях опухоль, ослабляющая костную ткань, обнаруживается в виде «неожиданного» перелома, поскольку он возникает после минимальной травмы.

Существует множество различных форм доброкачественной опухоли, связанных с разными типами входящих в ее состав клеток: неоссифицирующая фиброма, остеоид-остеома, гигантоклеточная опухоль, остеохондрома, хондрома. В основном они поражают подростков и молодых людей, но также и детей. Их доброкачественность характеризуется медлительностью эволюции и отсутствием отдаленной диффузии. Чаще всего они локализуются в области колен, таза и плеч.

Как правило, за исключением некоторых опухолей (неоссифицирующая фиброма), рекомендуется удалять опухоль, чтобы устранить дискомфорт или боль, снизить риск перелома или, реже, предотвратить ее трансформацию. при злокачественной опухоли. Операция заключается в выполнении иссечения (абляции) пораженного участка кости, компенсации удаленного участка и возможного укрепления кости металлическим хирургическим материалом или остеосинтеза. Удаленный объем опухоли может быть заполнен костью пациента (аутографт) или костью другого пациента (аллотрансплантат).

Некоторые доброкачественные опухоли не имеют никаких признаков или боли. Иногда это случайное радиологическое открытие. Иногда именно боль в пораженной кости требует полного рентгенологического обследования (рентген, КТ, даже МРТ). В большинстве случаев медицинская визуализация позволяет точно и окончательно определить тип опухоли благодаря ее очень специфическому рентгенологическому виду. В некоторых случаях, когда окончательный диагноз не может быть поставлен, только биопсия кости подтвердит диагноз и исключит любые подозрения на злокачественную опухоль. Образец кости будет исследован патологоанатомом.

Обратите внимание на частный случай остеоид-остеомы, небольшой опухоли диаметром несколько миллиметров, часто болезненной, операцию по поводу которой выполняет не хирург, а рентгенолог. Опухоль термически разрушается двумя введенными в нее электродами под контролем сканера.

Первичные злокачественные опухоли костей встречаются редко и особенно поражают подростков и молодых людей. Двумя основными типами злокачественных опухолей костей в этой возрастной группе (90% злокачественных новообразований костей) являются:

• остеосаркома, наиболее распространенный вид рака костей: от 100 до 150 новых случаев в год, преимущественно у мужчин;
• Саркома Юинга, редкая опухоль, поражающая ежегодно 3 миллиона человек во Франции.

Боль остается главным позывным. Именно повторение и сохранение этих болей, мешающих сну или необычных, а затем появление отека приводит к необходимости обследования (рентген, сканер, МРТ), что заставит заподозрить диагноз. Эти опухоли встречаются редко и требуют лечения в специализированных центрах.

Хирургическое вмешательство является краеугольным камнем радикального лечения сарком, когда оно возможно и заболевание не является метастатическим. Его можно комбинировать с лучевой терапией и химиотерапией. Терапевтический выбор осуществляется согласованно между специалистами разных дисциплин (хирургия, лучевая терапия, онкология, визуализация, анатомопатология) и всегда учитывает уникальность каждого пациента.

Основными опухолями, которые могут вызывать метастазы в кости (вторичные опухоли), являются рак молочной железы, почек, простаты, щитовидной железы и легких. Лечение этих метастазов направлено на улучшение жизни пациента за счет облегчения боли и снижения риска переломов. Решение принимается и контролируется многопрофильной командой (онколог, хирург, радиотерапевт и т. д.).