Симптомы желтухи

Помимо эстетических последствий, изменение цвета покровов (кожи и слизистых оболочек) не имеет патологических последствий. В зависимости от причин желтухи могут присоединяться и другие признаки, возможно, позволяющие сориентировать диагноз: боль в животе, повышение температуры тела, зуд, повышенная утомляемость, боль в суставах и др.

Свободный билирубин, еще не «конъюгированный» в печени, токсичен для мозга. У новорожденных его накопление в слишком большом количестве может быть особенно вредным для головного мозга и требовать срочного лечения.

Каковы причины?

Помимо токсичности свободного билирубина для головного мозга (нейротоксичности), в подавляющем большинстве случаев причины желтухи определяют прогноз, доброкачественный или тяжелый в зависимости от случая. Аналогично, лечение различается в зависимости от происхождения желтухи. Поэтому точный диагноз имеет важное значение. Для постановки этого диагноза врачи используют клиническое обследование первой линии, анализ крови и УЗИ органов брюшной полости. В этом случае могут потребоваться другие исследования: КТ, МРТ, холангиография, эндоскопия, биопсия и т. д.

Поскольку желтуха является симптомом, а не заболеванием, она не заразна.

По сути, существует два разных вида желтухи:

• Это может быть повышенная выработка свободного билирубина.
• Или это может быть конъюгированный билирубин.

В первом случае при повышении свободного билирубина его избыток может быть связан с повышенным разрушением эритроцитов (гемолизом) или плохой конъюгацией билирубина в печени. Первая ситуация часто вызывает анемию (падение уровня гемоглобина) и может указывать на заболевание крови или инфекцию, лекарственное воздействие, иммунологическое повреждение и т. д.

В случае желтухи из-за увеличения конъюгированного билирубина желтуха чаще всего связана с генетическим заболеванием (болезнь Жильбера), вызывающим недостаточную конъюгацию билирубина. Эта болезнь Жильбера или синдром Жильбера в подавляющем большинстве случаев является доброкачественной.

Во втором случае, когда речь идет об избытке конъюгированного билирубина, происходит повышенное выведение его с мочой, которое приобретает более темный цвет, что связано с изменением цвета стула. Можно предположить два типа причин. Во-первых, поражение печени (гепатит, цирроз печени, паразитоз и др.) или препятствие на желчевыводящих путях. здесь  предотвращение выведения билирубина. В этом последнем случае мы особенно ищем расчет, перекрывающий проход, на местную опухоль, сдавливающую желчные протоки... К желтухе могут быть ответственны и другие, более редкие гепато-билиарные причины.

Особый случай желтухи у младенцев

У новорожденного ребенка существует несколько причин желтухи, специфичных для этого периода жизни.

Печень иногда недостаточно зрелая для конъюгации билирубина. Однако последний сильно увеличивается, поскольку новорожденный должен «обменять» свой фетальный гемоглобин на взрослую форму, что вызывает разрушение многих эритроцитов за очень короткое время, явление, которое может быть причиной желтухи.

Желтуха материнского молока также может наблюдаться у детей, находящихся на грудном вскармливании.

Несовместимость крови между плодом и его матерью может быть причиной разрушения эритроцитов и, следовательно, сильного накопления билирубина. Это тот случай, когда мать резус-отрицательна, а ее ребенок резус-положителен. Затем мать становится невосприимчивой к резус-фактору плода и вырабатывает антитела, которые проходят через плаценту и разрушают эритроциты ребенка. Пока ребенок не родился, билирубин выводится плацентой, но после родов его накопление вызывает желтуху.

Помимо других причин, связанных с врожденными заболеваниями, значительные гематомы, которые могут возникнуть во время родов, также могут выделять много гемоглобина и, следовательно, в конечном счете билирубин.

Лечение желтухи

Профилактика желтухи возможна не во всех случаях. Тем не менее, меры предосторожности позволяют ограничить некоторые причины.

Вот меры, способные предотвратить возникновение заболеваний, способных привести к желтухе: 

• Умеренное умеренное употребление алкоголя,
• Сделайте прививку от гепатита В или А,
• Занимайтесь безопасным сексом,
• Соблюдайте правила гигиены в странах с риском передачи инфекций. by Продукты питания,
• Избегайте голодания и обезвоживания, если у вас синдром Жильбера.

Лечение желтухи зависит от ее причины: 

• Иногда никакого лечения не требуется: так происходит при наследственной болезни Жильбера, которая может вызвать приступы желтухи, обычно несерьезные, особенно в период голодания или обезвоживания.
• В других ситуациях устранение причины приводит к желтухе (гепатит, рассасывание гематом и др.).
• При желтухе материнского молока ситуацию обычно разрешает нагревание последнего до 60°С или переход на молочную смесь.
• При «физиологической» желтухе новорожденного воздействие синего света способствует выведению билирубина. Иногда этой меры оказывается недостаточно и, учитывая неврологический риск, необходимо выполнить эксангинотрансфузию (вся кровь ребенка меняется и заменяется переливанием). – В других случаях требуется хирургическое вмешательство (камни, опухоли) или назначение специфических препаратов (инфекции, заболевания крови, рак).