Границы конфиденциальности: что и кому может рассказать о вас психолог?

Успех психологического консультирования во многом зависит от того, как развиваются терапевтические отношения между клиентом и психологом. Основой этих отношений является доверие. Благодаря ему клиент делится с психологом тем, что ему важно и дорого, раскрывает свои переживания. От того, как специалист распорядится информацией, полученной в ходе консультации, порой зависит благополучие и здоровье не только клиента и его семьи, но и других людей.

Возьмем показательный пример. Виктория, 22 года, семеро из них по настоянию матери ходят к психологам. Симптомы — повышенная тревожность, приступы страха, сопровождающиеся удушьем. «Я прихожу на сеанс просто «поболтать», ни о чем. Зачем мне открывать душу психологам? Потом они все рассказывают моей маме! Я не знал, что имею право на неприкосновенность частной жизни!» Семь лет Викторию мучили приступы острой тревоги, семья девушки тратила деньги впустую, тревожное расстройство стало хроническим — все потому, что консультировавшие ее психологи нарушили принцип конфиденциальности.

В результате таких действий могут быть разрушены семьи, нанесен ущерб карьере и здоровью, обесценены результаты труда и сама идея психологического консультирования. Именно поэтому конфиденциальность присутствует во всех этических кодексах психологов и психотерапевтов.

Первый этический кодекс психологов

Первый этический кодекс психологов разработала авторитетная организация — Американская психологическая ассоциацияПервое ее издание вышло в 1953 году. Этому предшествовала пятилетняя работа комиссии по этическим нормам, которая рассматривала многие эпизоды поведения психологов с точки зрения этики.

Согласно кодексу, психологи должны защищать конфиденциальную информацию, полученную от клиентов, и обсуждать вопросы ее защиты в начале терапевтических отношений, а если во время консультирования обстоятельства изменятся, вернуться к этому вопросу. Конфиденциальная информация обсуждается только в научных или профессиональных целях и только с лицами, имеющими к ней отношение. Раскрытие информации без согласия клиента возможно только в ряде случаев, предусмотренных Кодексом. Основные моменты такого раскрытия связаны с предотвращением причинения вреда клиенту и другим людям.

Среди практикующих психологов США этический подход также пользуется большой популярностью. кодекс американской ассоциации консультантов.

В США нарушение можно наказать лицензией

«Согласно этическому кодексу Американской ассоциации консультантов, публикация кейса возможна только после того, как клиент ознакомится с текстом и даст письменное разрешение, либо детали изменены до неузнаваемости», — говорит Алена Прихидко, семья Терапевт. – Консультант должен обсудить с клиентом, кто, где и когда будет иметь доступ к конфиденциальной информации. Также терапевту необходимо получить разрешение клиента на обсуждение его случая с родственниками. Выносить чемодан в общественное место без разрешения угрожает хоть ладно, максимум — отзыв лицензии. Психотерапевты в США дорожат своими лицензиями, ведь получить их непросто: нужно сначала получить степень магистра, затем 2 года отучиться на стажировке, сдать экзамены, пройти супервизию, знать законы и этические кодексы. Поэтому сложно представить, что они будут нарушать этический кодекс и без разрешения описывать своих клиентов – например, в социальных сетях».

А что насчет нас?

В России еще не принят закон о психологической помощи, нет единого этического кодекса для всех психологов и нет крупных престижных психологических ассоциаций, которые были бы хорошо известны.

Российское психологическое общество (RPO) попытались создать единый этический кодекс психологов. Он опубликован на сайте общества и им пользуются психологи, входящие в РПО. Однако хотя РПО не пользуется большим авторитетом среди профессионалов, не все психологи стремятся стать членами общества, большинство ничего не знает об этой организации.

В этическом кодексе РПО мало что говорится о конфиденциальности в консультационных отношениях: «Информация, полученная психологом в процессе работы с клиентом на основе доверительных отношений, не подлежит преднамеренному или случайному разглашению вне оговоренных сроков». Понятно, что психолог и клиент должны согласовать условия раскрытия конфиденциальной информации и затем придерживаться этих договоренностей.

Этические кодексы психологов, созданные на уровне российских ассоциаций по направлениям психотерапии, также обязательны для использования только членами ассоциаций. В то же время некоторые ассоциации не имеют собственных этических кодексов, а многие психологи не являются членами каких-либо ассоциаций.

Оказывается, сегодня в России среди психологов нет единого понимания принципов профессиональной этики. Зачастую специалисты имеют весьма поверхностное понимание этических принципов., включая малое знание принципа конфиденциальности. Поэтому все чаще можно увидеть, как популярные психологи описывают сеансы без получения разрешения клиентов, составляют списки нелепых запросов клиентов, ставят диагнозы комментаторам в комментариях к постам.

Что делать, если ваше дело стало достоянием общественности

Допустим, информацию о работе с вами психотерапевт разместил в Интернете — например, в социальных сетях. Узнайте, в каком профессиональном сообществе состоит ваш психолог (если вы не узнали до первой консультации).

Если психолог является членом профессиональной ассоциации, вы сможете предотвратить нарушение конфиденциальности в отношении других клиентов, а также ущерб профессиональной репутации специалиста. Найдите сайт профессионального сообщества в Интернете. Найдите раздел Кодекса этики и внимательно прочтите его. Подайте жалобу и обратитесь в общественный комитет по этике. Если вы не можете найти кодекс и контакты комитета по этике, подайте жалобу непосредственно президенту сообщества.

Под давлением коллег психолог будет вынужден пересмотреть свое отношение к профессиональной этике. Возможно, его исключат из общества, но в любом случае он не потеряет практику, поскольку деятельность психологов в нашей стране пока не лицензируется.

Как предотвратить нарушение конфиденциальности

Чтобы предотвратить этические нарушения, нужно на этапе выбора психолога предпринять ряд действий.

Важно, чтобы психолог-консультант имел не только базовое психологическое образование, но и профессиональную переподготовку по одному или нескольким направлениям психотерапии. Ему также необходимо проходить личную терапию и регулярную супервизию у более опытных коллег, быть членом профессиональных сообществ.

При выборе специалиста…

…попросите копии диплома о высшем образовании и свидетельствах о профессиональной переподготовке.

…узнайте, в каком профессиональном сообществе состоит психолог и кто его руководитель. Заходите на сайт ассоциации, ищите среди членов общества своего специалиста. Прочтите этический кодекс ассоциации.

… спросите, как ваш психолог понимает принцип конфиденциальности. Задавайте конкретные вопросы: «Кто, кроме вас, будет иметь доступ к конфиденциальной информации? Кто сможет знать, о чем мы будем говорить на консультации?» Соответствующим ответом психолога в этом случае будет: «Возможно, я хотел бы обсудить ваш случай со своим руководителем. Что вы думаете об этом?"

Эти меры предосторожности помогут вам найти по-настоящему профессионального психолога, которому вы сможете доверять и в результате работы с которым получите эффективную психологическую помощь.