Противозачаточный имплантат представляет собой подкожное устройство, которое непрерывно доставляет в кровь микрогестаген. У каждой пятой женщины противозачаточный имплант вызывает аменорею, поэтому не стоит беспокоиться, если у вас нет менструации.

Противозачаточный имплантат представляет собой небольшую гибкую палочку длиной 4 см и диаметром 2 мм. Он содержит действующее вещество этоногестрел – синтетический гормон, близкий к прогестерону. Этот микропрогестин предотвращает наступление беременности, блокируя овуляцию и вызывая изменения в цервикальной слизи, которые препятствуют прохождению сперматозоидов в матку.

Как вставляется имплант?

Вставленный под местной анестезией в руку, прямо под кожу, имплантат непрерывно доставляет небольшое количество этоногестрела в кровоток. Его можно оставить на 3 года. У женщин с избыточным весом доза гормонов может оказаться недостаточной для оптимальной защиты в течение 3 лет, поэтому имплантат обычно удаляют или меняют через 2 года.

Во Франции в настоящее время доступен только один препарат подкожной контрацепции с прогестагеном. Это Некспланон.

Подкожный противозачаточный имплантат назначают в качестве второй линии женщинам с противопоказанием или непереносимостью эстроген-гестагенных контрацептивов и внутриматочных противозачаточных средств или женщинам, испытывающим трудности с ежедневным приемом таблеток.

Эффективность используемой молекулы близка к 100% и, в отличие от таблетки, нет риска забыть. Кроме того, индекс Перля, который измеряет теоретическую (а не практическую) эффективность контрацепции в клинических исследованиях, очень высок для имплантата: 0,006.

Однако на практике ни один метод контрацепции не может считаться эффективным на 100%. Однако практическая эффективность противозачаточного имплантата оценивается в 99,9%, что является, таким образом, очень высоким показателем.

Когда противозачаточный имплант эффективен?

Если в предыдущем месяце гормональные контрацептивы не применялись, установку имплантата следует провести между 1-м и 5-м днями цикла, чтобы избежать беременности. Если имплантат вставлен после 5-го дня менструации, в течение 7 дней после введения необходимо использовать дополнительный метод контрацепции (например, презерватив), поскольку в этот латентный период существует риск беременности.

Прием препаратов, индуцирующих ферменты (некоторые методы лечения эпилепсии, туберкулеза и некоторых инфекционных заболеваний), может снизить эффективность противозачаточного имплантата, поэтому вам следует проконсультироваться с врачом.

Неправильная установка имплантата во время перерыва может снизить его эффективность и привести к нежелательной беременности. Чтобы ограничить этот риск, первая версия противозачаточного имплантата под названием Импланон была заменена в 2011 году на Экспланон, оснащенный новым аппликатором, предназначенным для снижения риска неправильного размещения.

Рекомендации АНСМ

Кроме того, после случаев повреждения нервов и миграции имплантата (в руку или, реже, в легочную артерию), чаще всего из-за неправильного размещения, ANSM (Национальное агентство по безопасности лекарственных средств) и продукция для здоровья) выпустило новые рекомендации относительно имплантата. размещение:

• имплантат должен устанавливать и удалять предпочтительно медицинский персонал, прошедший практическое обучение методам установки и удаления имплантата;
• в момент введения и удаления рука больного должна быть сложена, кисть под головой, чтобы отклонить локтевой нерв и тем самым снизить риск его достижения;
• место введения изменено в пользу участка руки, обычно лишенного кровеносных сосудов и крупных нервов;
• после установки и при каждом посещении медицинский работник должен пальпировать имплантат;
• рекомендуется пройти осмотр через три месяца после установки имплантата, чтобы убедиться, что он хорошо переносится и все еще пальпируется;
• медицинский работник должен показать пациентке, как самостоятельно проверять наличие имплантата путем деликатной и периодической пальпации (один-два раза в месяц);
• если имплантат больше не пальпируется, пациентке следует как можно скорее обратиться к врачу.

Эти рекомендации также должны ограничить риск нежелательной беременности.

Случай аменореи

По мнению женщин, имплант действительно может изменить правила. У 1 из 5 женщин (согласно лабораторным инструкциям) подкожный имплант вызывает аменорею, то есть отсутствие менструации. Принимая во внимание этот возможный побочный эффект и эффективность имплантата, проведение теста на беременность при отсутствии менструации под контрацептивным имплантатом не представляется необходимым. В случае сомнений, конечно, желательно поговорить об этом со своим лечащим врачом, который всегда будет лучшим советом.

Случай нерегулярных месячных

У других женщин менструации могут стать нерегулярными, редкими или, наоборот, частыми или продолжительными (также у 1 из 5 женщин), могут появиться кровянистые выделения (кровотечения между менструациями). С другой стороны, менструации редко становятся тяжелее. У многих женщин профиль кровотечения, развивающийся в течение первых трех месяцев использования имплантата, обычно является предиктором последующего профиля кровотечения, уточняют в лаборатории по этому поводу.