Наличие крови в моче в медицине обозначается термином гематурия. Кровь может присутствовать в больших количествах и заметно окрашивать мочу в розовый, красный или коричневый цвет (это называется макрогематурией) или присутствовать в следовых количествах (микрогематурия). Затем необходимо провести обследование для выявления его присутствия.

Кровь в моче — ненормальный признак, обычно указывающий на поражение мочевыводящих путей. Поэтому важно проконсультироваться с врачом, если моча имеет ненормальный цвет или в случае появления признаков мочеиспускания (боль, затруднение мочеиспускания, острая необходимость, мутная моча и т. д.). Обычно для быстрого выявления причины проводится исследование ECBU или анализ мочи с помощью щупа.

В зависимости от результатов ваш врач может направить вас к урологу.

Гематурия может иметь несколько причин. Если ваша моча становится красной или розовой, важно спросить себя, кровь ли это. Некоторые ситуации действительно могут изменить цвет мочи, в том числе:

• употребление определенных продуктов (например, свеклы или некоторых ягод) или определенных пищевых красителей (родамин Б)
• прием некоторых лекарств (антибиотиков, таких как рифампицин или метронидазол, некоторых слабительных, витамина B12 и т. д.)

Кроме того, менструальное или вагинальное кровотечение у женщин может «обманчиво» окрашивать мочу.

Чтобы определить причину гематурии, врач может провести анализ мочи (с помощью полоски), чтобы подтвердить наличие крови, и его будут интересовать:

• сопутствующие признаки (боль, нарушения мочеиспускания, лихорадка, утомляемость и т. д.)
• история болезни (прием определенных видов лечения, например, антикоагулянтов, рак в анамнезе, травмы, факторы риска, такие как курение и т. д.).

«Время» наступления гематурии также является хорошим показателем. Если присутствует кровь:

• от начала мочеиспускания: источником кровотечения, вероятно, является уретра или простата у мужчин
• в конце мочеиспускания: поражается скорее мочевой пузырь
• во время мочеиспускания: следует учитывать все урологические и почечные повреждения.

Наиболее частыми причинами гематурии являются:

• инфекция мочевыводящих путей (острый цистит)
• инфекция почек (пиелонефрит)
• литиаз мочевой/почечной системы («камни»)
• заболевания почек (нефропатия, такая как гломерулонефрит, синдром Альпорта и т. д.)
• простатит или увеличение простаты
• «уротелиальная» опухоль (мочевого пузыря, верхних выводящих путей) или почки
• более редкие инфекционные заболевания, такие как мочевой туберкулез или бильгарциоз (например, после поездки в Африку)
• травма (удар)

Наличие крови в моче всегда должно быть предметом консультации врача, так как может свидетельствовать о серьезной патологии. Однако наиболее распространенной причиной остается инфекция мочевыводящих путей, которая по-прежнему требует быстрого лечения во избежание осложнений. Как правило, сопутствующие признаки (расстройства мочеиспускания, боль или жжение при мочеиспускании) выходят на первый план.

Обратите внимание, что для интенсивного окрашивания мочи достаточно очень небольшого количества крови (1 мл). Поэтому цвет не обязательно является признаком обильного кровотечения. С другой стороны, наличие тромбов должно насторожить: желательно незамедлительно обратиться в больницу для обследования.

Решения, очевидно, зависят от причины, поэтому важно быстро определить причину кровотечения.

В случае инфекции мочевыводящих путей (цистита) будет назначено лечение антибиотиками, которое быстро решит проблему гематурии. При пиелонефрите иногда необходима госпитализация для назначения достаточно сильных антибиотиков.

Камни в почках или мочевыводящих путях часто сопровождаются сильной болью (почечная колика), но могут также приводить к простому кровотечению. В зависимости от случая желательно дождаться самостоятельного растворения камня, после чего будет назначено медикаментозное или хирургическое лечение.

Наконец, если кровотечение вызвано опухолевой патологией, очевидно, необходимо лечение в онкологическом отделении.