Эта форма анемии возникает вследствие недостатка витамина В12 (кобаламина). Витамин B12 необходим, в частности, для образования эритроцитов. Эта анемия формируется очень медленно, через месяцы или годы дефицита витаминов. пожилой страдают больше всего: около 12% из них, как сообщается, страдают от дефицита этого витамина, при этом не обязательно имеется анемия.¹.

Витамин В12 получают путем употребления продовольственные товары животного происхождения, например, мясо, яйца, рыба и моллюски. Для большинства людей пища дает организму гораздо больше витамина B12, чем ему необходимо. Избыток сохраняется в печени. Страдать анемией из-за недостатка B12 в рационе можно, но это случается редко. Чаще всего анемия возникает в результате проблем споглощение витаминов.

злокачественная анемия затронет от 2% до 4% населения в целом². Скорее всего, его не диагностируют, поскольку симптомы не всегда очевидны.

Причины

Неспособность делать хорошо поглотитель витамин B12, содержащийся в продуктах питания: эта причина является наиболее распространенной. Вот основные элементы, которые могут привести к плохому усвоению.

• Отсутствие внутреннего фактора. Внутренний фактор – это молекула, секретируемая в желудке, которая обеспечивает всасывание витамина B12 в тонком кишечнике путем связывания с ним (см. диаграмму). Для того чтобы произошло связывание внутреннего фактора и B12, в желудке должна быть нормальная кислотность. Анемия, вызванная недостатком внутреннего фактора, называетсязлокачественная анемия или анемия Бирмера. Генетические факторы могут вмешаться. 

• Низкая кислотность в желудке. От 60% до 70% случаев дефицита витамина B12 пожилой может быть из-за недостаточной кислотности желудка¹. С возрастом клетки желудка выделяют меньше желудочной кислоты, а также меньше внутреннего фактора. Регулярный и длительный прием фармацевтическая антациды³, такие как блокаторы гистамина (например, ранитидин), но особенно из класса ингибиторов протонной помпы (например, омепразол), также повышают риск¹.
• Принимаю метформин. Люди, которые принимают метформин, чаще всего для лечения диабета, подвергаются большему риску дефицита витамина B12.⁴.

• Аутоиммунное заболевание (Болезнь Грейвса, тиреоидит, витилиго и т. д.): в этих случаях аутоантитела связывают внутренний фактор, делая его недоступным для связывания витамина B12. 

• Хроническое заболевание кишечника, который предотвращает прохождение витамина B12 через стенку кишечника (например, при болезни Крона, язвенном колите или целиакии). Прием витаминных добавок обычно рекомендуется врачом для предотвращения дефицита. В случае целиакии всасывание витамина B12 возвращается к норме после перехода на безглютеновую диету. Любое другое заболевание, приводящее к мальабсорбции, такое как хронический панкреатит или, в очень редких случаях, паразитарная инвазия, может вызвать дефицит витамина B12.

• Некоторые операции на желудке или тонкой кишке. Пациенты получают профилактические добавки витамина B12.
  

  Анемия также может быть следствием нехватка витамина В12 in поставка. Но такая ситуация довольно редка, поскольку для удовлетворения потребностей организма требуется лишь небольшое количество B12. Кроме того, у него есть возможность создать важные резервы, которых может хватить на нужды в течение 3-4 лет. Приверженцы строгого вегетарианства (также называемые строгое вегетарианство), которые не потребляют белок животного происхождения, могут в долгосрочной перспективе страдать от анемии, если они не удовлетворяют свои потребности в B12 иным образом (см. «Профилактика»). Исследования показали, что 92% веганов испытывают дефицит витамина B12, если они не принимают добавки, по сравнению с 11% всеядных людей.⁵.

Evolution

анемия дефицита витамина B12 наступает очень медленно, коварно. Однако эту анемию можно вылечить быстро и легко. С первых дней лечения симптомы стихают. Обычно в течение нескольких недель недостаток можно исправить.

Однако важно лечить этот тип анемии, поскольку с годами неврологические симптомы могут появиться (онемение и покалывание в конечностях, нарушение походки, перепады настроения, депрессия, психоз, симптомы деменции и др.). Для исчезновения этих симптомов требуется больше времени (иногда 6 месяцев и более). Иногда последствия все же остаются.

Люди с пернициозной анемией также несколько более подвержены риску возникновения опухолей желудка, чем остальная часть населения.

диагностический

анемия, вызванная дефицитом B12 можно обнаружить с помощью различных анализов крови. Признаками являются следующие отклонения:

• уменьшение количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов;
• снижение гематокрита, то есть объема, занимаемого эритроцитами по сравнению с объемом крови;
• пониженный уровень гемоглобина;
• увеличенный размер эритроцитов (средний глобулярный объем или MCV): однако он может оставаться стабильным, если также присутствует железодефицитная анемия (дефицит железа);
• изменение внешнего вида эритроцитов и лейкоцитов, которое можно увидеть при исследовании мазка крови.
• Дефицит витамина B12 может быть без анемии.

Врач также проверяет уровень витамина B12, фолиевой кислоты и железа в крови. Надо также выяснить причину анемии. Если обнаруживается дефицит витамина B12, часто проводится тестирование на аутоантитела к внутреннему фактору.