Содержание:
Что такое асцит
– Асцит брюшной полости – случай, когда в брюшной полости образовалось патологическое скопление жидкости. Заболевание развивается постепенно, прогрессирует в течение нескольких недель, месяцев. Зачастую многие пациенты даже не подозревают, что у них развивается асцит. Больные думают, что им просто стало лучше, поэтому живот растет. В 75% случаев асцит связан с циррозом печени, в остальных 25% — с раком, проблемами с сердцем, — говорит врач-гастроэнтеролог Ольга Смирнова.
Врач отмечает, что мнение «цирроз печени вызывает употребление алкоголя» ошибочно, поскольку к циррозу печени также приводят хронический гепатит, аутоиммунное поражение печени и жировая болезнь печени.
Причины асцита при циррозе печени у взрослых
Когда больной впервые приходит к врачу и подозревает асцит, следующим под подозрением становится цирроз печени. Но учтите, если у вас цирроз печени, это не значит, что асцит возникнет 100%.
Есть несколько факторов, которые могут увеличить вероятность развития заболевания. Эксперты полагают, что в группе риска находятся люди, которые ведут нездоровый образ жизни – употребляют наркотики и алкоголь. Сюда также входят люди, перенесшие гепатит, те пациенты, у которых диагностировано ожирение всех типов, люди, страдающие повышенным уровнем холестерина, диабетом 1 и 2 типа.
Симптомы асцита при циррозе печени у взрослых
– В самом начале заболевания больной даже не подозревает, что у него асцит. Чтобы больной заметил это раньше, необходимо, чтобы в животе скопился не менее литра жидкости. Именно тогда начнут проявляться остальные симптомы асцита при циррозе печени, - говорит врач.
К остальным симптомам уже можно отнести острую боль в животе, скопление газов (когда в желудке происходит настоящий ураган), постоянную отрыжку, частую изжогу, человек начинает тяжело дышать, отекают ноги.
– Когда у человека внутри много жидкости, живот начинает расти, и больной начинает страдать при наклонах. Живот становится похожим на шар, появляются растяжки, потому что кожа сильно растягивается. Также расширяются некоторые вены на животе, продолжает специалист. – При особо тяжелом течении заболевания у больного также может развиться желтуха, у человека появится плохое самочувствие, рвота и тошнота.
Лечение асцита при циррозе печени у взрослых
При развитии асцита на фоне цирроза печени в лечении применяют гепатопротекторы. Наряду с этим врачи назначают пациентам с асцитом симптоматическую терапию.
Для начала больному придется отказаться от соли. Врач назначит малосолевую диету, которую необходимо строго соблюдать. Он подразумевает полный отказ от соли или употребление всего 2 г в день.
Также врач назначит препараты, восполняющие дефицит калия в организме, и мочегонные средства при отеках. Врач будет следить за динамикой лечения, а также за весом пациента.
Диагностика
Как уже говорилось выше, если количество жидкости в животе менее 400 мл, асцит практически не заметен. Но выявить его можно с помощью инструментальных исследований. Поэтому важно регулярно проходить медицинский осмотр, особенно если у вас цирроз печени.
Для диагностики асцита прежде всего необходимо обратиться к врачу, который проведет визуальный осмотр и пальпацию живота. Для установления точного диагноза необходимо провести УЗИ брюшной полости, а иногда и грудной клетки. Ультразвуковое исследование покажет состояние печени и позволит врачу увидеть как сам асцит, так и имеющиеся новообразования или изменения в органе.
Допплерография, которая покажет состояние вен.
Для точной диагностики асцита следует провести магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию. Эти исследования позволят увидеть наличие жидкости. Другими словами, увидеть то, что не видно во время УЗИ.
В некоторых случаях ваш врач может выполнить лапароскопию. Специалист сделает пункцию брюшной стенки, и скопившуюся жидкость возьмут на анализ.
Дополнительно делают общий анализ крови.
Современные методы лечения
Они включают в себя:
- безнатриевая диета (полный отказ от соли или употребление 2 г в день);
- прием диуретиков.
Если вышеперечисленные методы оказались бессильны и не дали никакого результата, больной продолжает страдать, может потребоваться хирургическое вмешательство. Врач при асците может удалить жидкость путем постепенного дренирования. В этом случае хирург делает небольшой прокол в брюшной полости и вводит в него дренажную трубку.
Пациенту также могут быть установлены постоянные катетеры и подкожные порты. Жидкость будет удалена, как только попадет в них. Это один из лучших методов лечения – он позволяет снизить риск повреждения внутренних органов и воспалений.
Профилактика асцита при циррозе печени у взрослых в домашних условиях
Среди мер профилактики асцита можно назвать следующие:
- своевременное лечение инфекционных заболеваний;
- здоровый образ жизни;
- отказ от алкоголя, курения;
- физическое упражнение;
- Правильное питание.
Больной циррозом печени должен регулярно обследоваться у специалистов и тщательно следовать их указаниям.
Популярные вопросы и ответы
Ответил на популярные вопросы врач-гастроэнтеролог Ольга Смирнова:
у больного могут возникнуть механические осложнения при сдавлении асцитической жидкостью;
● между плевральными листками может скапливаться жидкость – в плевральной полости, иначе говоря, развивается гидроторакс;
● сосуды могут быть сдавлены (синдром нижней полой вены, сдавление почечных вен);
● появление грыж – чаще пупочных;
● смещение органов внутрибрюшинно;
● присоединение инфекции – спонтанный бактериальный перитонит;
● метаболические осложнения – нарушение электролитного обмена;
● гепаторенальный синдром с нарушением функции почек.
● асцит возникал спонтанно, либо живот начинал быстро увеличиваться в размерах с появлением различных симптомов;
● на фоне асцита появилась повышенная температура тела;
● мочеиспускание стало реже;
● возникла дезориентация в пространстве – больной не может сориентироваться, где он находится, какой сегодня день, месяц и т.п.
● ограничить употребление жидкости – не более 500–1000 мл в сутки;
● ограничить потребление жиров, чтобы не допустить обострения панкреатита.
Больному асцитом необходимо правильно сбалансированное питание. В рационе должно быть достаточное количество овощей и фруктов, можно есть как свежие, так и тушеные, молочные продукты – кефир и творог. Ни в коем случае не жарьте еду, лучше отварить или приготовить в духовке, отличный способ полезно пообедать или пообедать – приготовить еду на пару. Категорически запрещены жирная пища, жирное мясо и рыба, копчености, полуфабрикаты, алкоголь, консервы и маринованные продукты.