абсцесс печени

Что такое абсцесс печени

Абсцесс печени – это киста, заполненная гноем. Абсцесс печени может возникнуть у любого человека. Сам по себе он не опасен для жизни, так как гной инкапсулирован и отделен от всех тканей. Но это может стать опасным, если капсула откроется и содержимое вытечет. Это может произойти внезапно, поэтому вам всегда следует проконсультироваться с врачом.

Если абсцесс печени обнаружен на ранней стадии, он обычно поддается лечению. Без лечения он может лопнуть и распространить инфекцию, что приведет к сепсису — опасному для жизни бактериальному заражению крови.

Причины абсцесса печени у взрослых

Есть две основные причины, которые могут спровоцировать абсцесс печени.

Инфекционный:

• бактериальная инфекция желчевыводящих путей;
• бактериальные инфекции брюшной полости, связанные с аппендицитом, дивертикулитом или перфорацией кишечника;
• инфекции кровотока;
• Инфекция Entamoeba histolytica (организм, который также вызывает амебную дизентерию – он может передаваться через воду или при контакте от человека к человеку).

Травматическое:

• эндоскопия желчных путей и протоков;
• удары, несчастные случаи;
• падение жизни.

Существуют также факторы, повышающие риск развития абсцесса печени:

• Болезнь Крона;
• диабет;
• пожилой возраст;
• алкоголь;
• нарушение иммунной системы из-за таких состояний, как ВИЧ или СПИД, а также других иммунодефицитов, использования кортикостероидов, трансплантации органов или лечения рака;
• плохое питание;
• поездки в регионы, где распространены амебные инфекции.

Симптомы абсцесса печени у взрослых

Основные проявления абсцесса печени и жалобы при нем разнообразны, но чаще всего включают в себя сочетание симптомов:

• боль в животе (особенно в правой верхней части живота или под ребрами);
• кал глинистого или серого цвета, обесцвеченный;
• темная моча;
• пожелтение кожи и белков глаз (желтуха);
• диарея;
• лихорадка или озноб;
• боль в суставах;
• тошнота с рвотой или без нее;
• потеря аппетита;
• необъяснимое похудание;
• недомогание или вялость;
• потливость.

В некоторых случаях абсцесс печени может быть очень опасным для жизни. Немедленно позвоните XNUMX, если у пациента есть какие-либо из этих симптомов:

• внезапное изменение поведения, такое как спутанность сознания, делирий, летаргия, галлюцинации и дурнота;
• высокая температура (выше 38°С);
• возбуждение или вялость;
• учащенное сердцебиение (тахикардия);
• проблемы с дыханием, такие как одышка, проблемы или неспособность дышать, хрипы или удушье;
• сильная боль;
• рвота.

Лечение абсцесса печени у взрослых

Диагноз подтверждается, если в печени имеются кистозные или твердые участки, из которых при заборе содержимого выделяется гнойная жидкость с положительными культурами. Важно быстро сдать эти анализы и начать лечение из-за высокого риска осложнений.

Диагностика

После осмотра и сбора анамнеза о том, как заболел больной, необходимо сдать ряд анализов. Прежде всего, это общий анализ крови – ферменты сыворотки крови, показывающие функцию печени (щелочная фосфатаза, АЛТ, АСТ), посев крови, протромбиновое время и активированное частичное тромбопластиновое время, исследование сыворотки крови на антитела к Entamoeba histolytica,

Кроме того, будет взят анализ кала на антиген Entamoeba histolytica и проведено тестирование антигена или полимеразной цепной реакции (ПЦР) аспирированной абсцессной жидкости.

Также делают УЗИ печени и компьютерную томографию.

Современные методы лечения

Абсцесс печени лечат как медикаментозно, так и хирургическим путем.

Антибиотики. Для лечения абсцесса печени используются различные антибиотики. Их выбор зависит от характера инфекции. Основные препараты:

• аминогликозиды, такие как амикацин (Амикин) или гентамицин (Гарамицин);
• клиндамицин (Cleocin);
• комбинация пиперациллин-тазобактам (Зосин);
• метронидазол (Флагил).

Если это амебный абсцесс, после излечения инфекции пациенту назначат другой препарат для уничтожения амебы в кишечнике, чтобы предотвратить рецидив абсцесса.

хирургические методы. Они разные, и выбор зависит от степени поражения печени и тяжести состояния больного:

• аспирация – в этом случае гной откачивают иглой через брюшную полость, это происходит несколько раз (при абсцессах менее 5 см в диаметре);
• дренирование – требуется установка катетера для оттока гноя (при абсцессе более 5 см в диаметре).

Обе эти процедуры являются лапароскопическими и выполняются через небольшие разрезы. Но иногда открытая операция необходима при перитоните, толстостенных абсцессах, разрыве абсцессов, множественных крупных абсцессах и ранее неудавшихся процедурах дренирования.

Профилактика абсцесса печени у взрослых в домашних условиях

Не всегда можно избежать абсцесса печени. Однако во многих случаях снизить риск развития патологии можно, избегая употребления зараженных продуктов питания или воды, ограничивая поездки в регионы, где распространены амебные инфекции.

Популярные вопросы и ответы

Ответили на наши вопросы об абсцессе печени гастроэнтеролог, гепатолог, диетолог Наталья Заварзина.