Содержание:
Врожденную патологию губы, при которой мягкие ткани не срастаются, в просторечии называют «заячья губа». Такое название дано потому, что у зайцев верхняя губа состоит из двух не сросшихся между собой половин.
Характер порока такой же, как и при «расщелине неба». Но в случае последнего не срастаются не только мягкие ткани, но и кости неба. В половине случаев ткани лица не затронуты, косметический дефект отсутствует. В данном случае это будет всего лишь «волчья пасть».
Расщелина неба и губы по-научному называется хейлошизис. Эта врожденная патология возникает еще в утробе матери, обычно в первом триместре беременности. Под воздействием вредных факторов нарушается развитие губы, неба и альвеолярного отростка.
У детей с заячьей губой могут быть не только внешние дефекты, но и серьезная деформация костей черепа. Из-за этого возникают трудности с питанием, речью. Но патология вызывает лишь физические проблемы – интеллект и психика у таких малышей в полном порядке.
Расщелина губы без расщелины неба – более легкая патология, поскольку поражаются только мягкие ткани, а кости не деформируются.
Что такое заячья губа
Расщелина неба и губы появляются у малыша в первые месяцы развития. Именно тогда формируются челюсть и лицо. В норме к 11 неделе кости неба у плода срастаются, а затем формируется мягкое небо. На 2-3-м месяце формируется и верхняя губа, когда окончательно срастаются отростки верхней челюсти и срединный носовой отросток.
Первые месяцы беременности являются наиболее важными для формирования правильной анатомии ребенка. Если в этот период на эмбрион воздействуют негативные факторы извне, может произойти сбой в формировании костей и мягких тканей, возникнуть расщелина губы. Генетические факторы также играют роль.
Причины расщелины губы у детей
Расщелина губы развивается под влиянием «внутренних» и «внешних» причин. Наследственный фактор, неполноценность половых клеток, ранние аборты могут повлиять на развитие плода.
Не менее опасны инфекции, которыми страдает женщина на ранних сроках беременности.
Химические вещества, радиация, употребление матерью наркотиков, алкоголя или курение отрицательно влияют на внутриутробное развитие. На формирование плода также влияют плохое питание, авитаминоз, холод и жара, травма живота, гипоксия плода.
Причины патологии до сих пор изучаются. Основные из них перечислены выше, но в редких случаях заячья губа развивается уже после рождения. После травм, инфекций, удаления опухолей могут повреждаться небо и губы.
Симптомы заячьей губы у детей
Расщелину губы у ребенка обычно выявляют еще до рождения, на УЗИ после 12 недель беременности. К сожалению, даже при таком раннем обнаружении ничего нельзя сделать до рождения ребенка.
После рождения у ребенка деформируются губы, нос и, возможно, расщелина неба. Форма и степень патологии бывают различной степени тяжести – расщелины возможны даже с обеих сторон. Но чаще встречается односторонняя расщелина неба и губы.
Младенец с таким дефектом плохо берет грудь, часто поперхивается, дышит поверхностно. Он склонен к инфекциям носоглотки и уха из-за частого заброса пищи через расщелину в этой области.
Лечение расщелины губы у детей
Важно понимать, что заячья губа зачастую является не только косметической проблемой. Ее все равно придется лечить, причем в очень раннем возрасте. В противном случае ребенок не сможет правильно сосать, глотать пищу, иногда даже требуется кормление через зонд.
Без лечения дефекта прикус формируется неправильно, нарушается речь. Расщепление нёба нарушает тембр голоса, дети плохо выговаривают звуки и говорят «в нос». Даже расщелина только в мягких тканях будет мешать речи. Частые воспаления в полости носа и ушах из-за рефлюкса пищи приводят к потере слуха.
После установления диагноза принимается решение о хирургической операции – других способов помочь ребенку нет. Возраст, в котором ребенка будут оперировать, определяет врач. Если порок слишком опасен, первая операция возможна в первый месяц жизни. Обычно его откладывают до 5 – 6 месяцев.
Лечение состоит из нескольких этапов, поэтому одним хирургическим вмешательством не получится. Еще до 3-летнего возраста малышу придется перенести от 2 до 6 операций. Но в результате останется лишь едва заметный шрам и, возможно, небольшая асимметрия губ. Все остальные проблемы останутся позади.
Диагностика
Первую диагностику расщелины губы проводят еще внутри утробы с помощью УЗИ. После рождения такого ребенка врач оценивает степень тяжести патологии. Он определяет, насколько дефект мешает малышу есть, есть ли нарушения дыхания.
Прибегают к помощи других специалистов: отоларинголога, стоматолога, инфекциониста. Далее назначаются общие анализы крови и мочи, биохимия крови, рентген челюстно-лицевой области. Проверяется реакция малыша на звуки и запахи – так оцениваются слух и обоняние, мимика.
Современные методы лечения
Для устранения дефекта заячьей губы применяют пластическую операцию. К многоэтапному лечению будут привлечены врачи различного профиля. Перед операцией ребенок часто носит обтуратор – устройство, служащее барьером между полостью носа и рта. Это предотвращает рефлюкс пищи, помогает нормально дышать и говорить.
При небольшом дефекте применяют изолированную хейлопластику – сшивают кожу, клетчатку, мышечный и слизистый слои губы. При поражении носа проводят ринохейлопластику, корректирующую хрящи носа. Риногнатохейлопластика формирует мышечный каркас области рта.
Расщепление неба устраняют с помощью уранопластики. В отличие от предыдущих операций, ее проводят довольно поздно – на 3, а то и на 5 лет. Раннее вмешательство может повредить росту челюсти.
Необходимы дополнительные реконструктивные операции для удаления рубцов, улучшения речи и эстетики.
Помимо хирургического лечения, ребенку необходима помощь логопеда, так как таким детям правильно произносить звуки труднее, чем другим. Отоларинголог следит за тем, чтобы слух ребенка не пострадал, а дыхание было полноценным. Если зубы растут неправильно, ортодонт устанавливает брекеты.
Постоянное кислородное голодание из-за поверхностного дыхания, плохого набора веса и частых инфекций может привести к болезненному внешнему виду, задержке роста.
Не менее важной будет помощь психолога, ведь в силу своих особенностей дети с заячьей губой испытывают трудности в адаптации. Несмотря на то, что психика таких детей в полном порядке, они все равно могут отставать в развитии. Из-за психологических проблем, нежелания учиться из-за издевательств со стороны сверстников возникают проблемы в обучении. Трудности в произношении слов также могут мешать полноценной жизни. Поэтому все этапы лечения лучше пройти до школьного возраста.
Профилактика заячьей губы у детей в домашних условиях
Избежать такой проблемы довольно сложно. Если в семье наблюдалась такая патология, можно обратиться к генетику, чтобы узнать вероятность рождения ребенка с заячьей губой.
Важно особенно заботиться о себе в первые недели беременности – избегать инфекций, травм, хорошо питаться. В профилактических целях беременные принимают фолиевую кислоту.
Необходимо обнаружить проблему как можно раньше, еще в утробе матери. Поскольку расщелина неба и губы может стать причиной дополнительных осложнений во время родов, об этом должен знать врач. Во время родов увеличивается риск попадания околоплодных вод в дыхательные пути ребенка.
После рождения ребенка с заячьей губой необходимо провести полную диагностику, проконсультироваться со специалистами и оценить степень тяжести патологии. Если врачи настаивают на ранней операции, значит, малышу она очень нужна.
Первые месяцы и годы жизни такого ребенка будут трудными, кормление затруднено и родителям нужно быть к этому готовыми. Но не забывайте, что после всех этапов лечения ребенок будет полностью здоров и проблема останется позади.
Популярные вопросы и ответы
Главным врачом для ребенка с заячьей губой остается педиатр – он назначает дополнительные обследования, направляет к узким специалистам. Узнайте больше об этой патологии педиатр Дарья Щукина.