Содержание:
Расщелина неба развивается в утробе матери на ранних стадиях развития. При этом у малыша имеется расщелина на небе, из-за чего между ртом и носом имеется прямое сообщение. В медицине такой дефект называется хейлошизис.
Часто расщелина неба сочетается с другим дефектом – расщелиной губы. Причина и механизм их возникновения одинаковы. Расщелина костных структур неба может привести к расщеплению мягких тканей, в том числе губ и носа. Если такое происходит, то у ребенка обе патологии – расщелина неба и заячья губа.
Хотя расщелина губы может быть скорее косметическим дефектом и мешать речи, расщелина неба – это гораздо более серьезное заболевание. Расщелина неба может остаться незамеченной, если не затронуты мягкие ткани. Родители обращают внимание на проблему, когда малыш не может нормально сосать, задыхается, молоко течет из носа. В родильных домах малышей обследуют на предмет исключения этого недуга, но в случае домашних родов его можно пропустить.
Расщелина неба входит в десятку самых частых врожденных патологий у детей. У девочек чаще встречается расщелина неба без поражения губы, а у мальчиков чаще встречается расщелина губы без патологии неба.
Что такое волчья пасть
Первоначально в утробе матери плод не имеет сросшихся костей черепа в том виде, в каком его принято видеть в итоге. Это часть развития. К 11 неделе беременности все необходимые части костей черепа и лица эмбриона нормально срастаются. Если на ранних сроках плод пострадал, некоторые щели не зарастают, в данном случае небо.
Такие дети не могут нормально питаться – нарушается процесс сосания, пища попадает в полость носа, вызывая воспаление. В дальнейшем также нарушается речь, затрудняется произношение звуков, дети «гундосятся». В интеллектуальном и эмоциональном отношении дети с расщелиной неба абсолютно нормальны, проблема чисто анатомическая.
Волчья пасть, возможно, не единственный дефект. Иногда это происходит как часть различных синдромов.
Причины расщелины неба у ребенка
По мнению ученых, лишь 10-15% порока обусловлено генетически. То есть, даже если у кого-то из родственников была волчья пасть, вероятность появления такой же у ребенка увеличивается всего на 7%.
Основными причинами патологии являются влияние внешних факторов именно на ранних сроках беременности. Часто в этот период женщина не знает, что вынашивает ребенка, и продолжает принимать запрещенные при беременности препараты, курить или употреблять алкоголь. Это отрицательно влияет на развитие плода, нарушается процесс сращения костей.
В начале беременности у многих женщин снижается иммунитет, и подхваченные в этот момент инфекции опасны для плода.
Не менее опасны травмы живота, радиация, недостаток витаминов, ранние аборты, опухоли и ожирение. Даже возраст матери и ее психическое состояние могут повлиять на вероятность рождения ребенка с расщелиной неба.
Симптомы расщелины неба у ребенка
Чем больше расщелина на небе, тем заметнее наличие патологии. При неполной расщелине ребенок поперхивается при сосании, плохо ест, молоко может течь из носа. Если расщелина сквозная, полная, малышу трудно дышать, он в принципе не может сосать грудь. Нередко при естественных родах в дыхательные пути таких детей попадают околоплодные воды, поэтому им требуется неотложная помощь.
При осмотре полости рта и глотки заметно отверстие в том месте, где в норме располагается все мягкое небо. Если расщепление затронуло и губу, то внешне заметно разделение верхней губы на две и более половинки.
Лечение расщелины неба у ребенка
Волчья пасть опасна серьезными осложнениями, поэтому ее необходимо лечить. К сожалению, единственным решением проблемы является хирургическое вмешательство. Лечение состоит из нескольких этапов, а первую операцию можно провести до года.
Многие дети с расщелиной неба перед операцией носят обтуратор — протез, закрывающий отверстие между носовой и ротовой полостями. Это помогает малышу нормально дышать, облегчает процесс питания и формирования речи.
Еще до операции ребенка приучают к кормлению специальной ложкой, так как без дополнительных приспособлений сосание затруднено. Навык такой специальной диеты пригодится и после операции, поскольку рана достаточно болезненна и питание невозможно. Кроме того, существует риск образования больших рубцов, а само заживление замедлится.
После ряда операций необходимо тщательно ухаживать за полостью рта, обрабатывать раны антисептиками, принимать антибиотики. Также применяется специальный массаж мягкого неба, который улучшает кровообращение и растворяет рубцы. В восстановительный период вам понадобится помощь логопеда, дефектолога для налаживания нормальной речи. А ортодонт будет контролировать правильный рост зубов и развитие челюстей. Если что-то пойдет не так, выпишут корректирующие пластины, скобы.
Лечение сложное и длительное, но в результате почти 95% детей с расщелиной неба навсегда забудут о проблеме.
Диагностика
Часто предполагают наличие дефекта во время беременности, во время УЗИ. Но оценить степень расщепления неба можно только после рождения малыша. Во время родов существует опасность попадания околоплодных вод через расщелину в дыхательные пути, поэтому врачам лучше знать о патологии заранее.
После рождения ребенка врачи осматривают, и расщелина видна невооруженным глазом. Кроме того, проверяют слух, обоняние, сдают анализы крови, чтобы исключить инфекции.
Современные методы лечения
Перед операцией малыша тщательно осматривают и планируют, как именно будут решать проблему. Методы существуют различные, и они подбираются индивидуально для каждого маленького пациента. При планировании дополнительно консультируются педиатр, отоларинголог, невролог, челюстно-лицевой хирург, логопед, ортодонт.
Хирургическое восстановление неполной расщелины неба называется уранопластикой. Проводится примерно в возрасте 2 лет. Этот прием поможет, если форма челюсти не искажена и расщелина не слишком велика. В ходе операции у малыша удлиняется мягкое небо, соединяются мышцы. Если местных тканей недостаточно, используются дополнительные со щек и языка.
Если челюсть сужена и зубы расположены неправильно, ребенка сначала лечат у ортодонта. Операция будет намного позже, иначе может быть нарушено развитие челюсти. Обычно уранопластику в этом случае проводят в 4-6 лет.
Профилактика расщелины неба у ребенка в домашних условиях
Беременность желательно планировать. Тогда женщина будет этого ожидать и на самых важных ранних этапах будет избегать случайного приема токсичных лекарств, курения, алкоголя. Такое часто случается, если женщина еще не знает о беременности.
Важно принимать витамины, назначенные гинекологом, регулярно проходить обследование. Избегайте скопления людей и тепло одевайтесь, ведь в первые недели иммунитет матери очень уязвим.
Популярные вопросы и ответы
Над решением проблемы расщелины неба вместе с хирургами, ортодонтами и другими специалистами работает педиатр – главный педиатр. Педиатр следит за тем, чтобы ребенок нормально питался, помогает снизить риск заражения, дает советы по уходу за малышом. Подробнее о лечении детей с расщелиной неба расскажет педиатр Дарья Щукина.
Каковы возможные осложнения расщелины неба?
Когда вызывать врача на дом с волчьей пастью?
Повлиять на это, когда плод уже сформировался, невозможно. Чаще всего патология выявляется уже при рождении ребенка. Однако на УЗИ можно увидеть выраженный дефект. Также могут помочь фетоскопия и фетоамниотомия. Однако эффективность диагностики при беременности колеблется в районе 30%.