Сахарный диабет (СД) — одна из наиболее частых и тяжелых форм эндокринных нарушений. Оно может быть врожденным или развиваться постепенно. На ранних стадиях симптомы менее выражены, что затрудняет диагностику заболевания. Люди с сильным ожирением подвергаются риску развития диабета II типа, поэтому диетотерапия станет для них одним из основных методов лечения, а для большинства относительно здоровых людей, страдающих ожирением, — ключевым методом профилактики.
Принципы питания для диабетиков
Американская диабетическая ассоциация составила ряд принципов питания, направленных на улучшение метаболических нарушений у пациентов, что, в свою очередь, позволит улучшить самочувствие и замедлить прогрессирование заболевания. Лечение диабета требует контроля уровня сахара в крови в течение дня – он должен находиться в пределах нормы (калорифера). Это можно сделать путем нормализации питания, но если у человека сохраняется гипергликемия, то ему показана инсулинотерапия. Все вопросы терапии следует решать исключительно с лечащим врачом и помнить, что медикаментозное лечение не умаляет значения здорового питания.
Калорийность рациона следует рассчитывать исходя из физиологических потребностей (вес, рост, возраст) и образа жизни. Здесь, как и у здоровых людей, чем более вы активны, тем больше калорий вам нужно. Особое внимание следует уделить соотношению белков, жиров и углеводов.
Количество приемов пищи, включая перекусы, должно быть 5-6 раз. Диетологи рекомендуют дробное питание, чтобы избежать гликемической нагрузки и скачков сахара в крови.
Углеводы
Доля углеводов в рационе больных сахарным диабетом должна находиться в пределах 40-60%. Поскольку у этих людей нарушен углеводный обмен, необходимо строить меню на основе углеводов. Считается, что диабетикам следует избегать сахаросодержащих продуктов и продуктов с высоким ГИ, однако ученые установили, что даже большая порция самых правильных углеводов приводит к скачку уровня сахара, поэтому их потребление необходимо контролировать.
Также диетологи рекомендуют пациентам с сахарным диабетом любого типа при выборе продуктов ориентироваться на гликемический индекс. Крайне важно, чтобы общее количество углеводов в день было всегда постоянным без каких-либо перебоев в питании.
Для этого диетологи стали использовать понятие «хлебная единица» (ХЕ) – мера, равная 12-15 граммам легкоусвояемых углеводов. То есть не 12-15 г продукта, а углеводов в нем. Это может быть 25 г хлеба, 5-6 булочек, 18 г овсянки, 65 г картофеля или 1 среднее яблоко. Установлено, что 12-15 г углеводов повышают уровень сахара на 2,8 ммоль/л, что требует 2 ед. инсулин. Количество «хлебных единиц» в одном приеме пищи должно быть в пределах от 3 до 5. Таблицы ХЕ помогут разнообразить рацион и не выйти за рамки необходимого количества углеводов.
Жиры
Общее суточное количество жиров должно быть в пределах 50 г. При сахарном диабете необходимо ограничить употребление насыщенных жиров из мяса (баранины, свинины, утки). Чтобы предотвратить атеросклероз, следует также ограничить продукты с высоким содержанием холестерина (печень, мозг, сердце). В общей сложности на долю жиров в рационе больных сахарным диабетом должно приходиться не более 30% всех калорий. Из них 10% должны составлять насыщенные жиры из продуктов животного происхождения, 10% полиненасыщенные и 10% мононенасыщенные жиры.
Белки
Общее суточное количество белков в рационе диабетиков составляет 15-20% калорийности рациона. При заболевании почек белок следует ограничить. Некоторым категориям людей необходимо больше белковой пищи. Это дети и подростки, больные сахарным диабетом, беременные и кормящие женщины, люди с осложнениями и физически истощенные. Для них потребности рассчитываются из расчета 1,5-2 г на килограмм массы тела.
Другие силовые компоненты
Требования к остальным пищевым компонентам следующие:
- Клетчатка регулирует уровень сахара в крови, улучшает пищеварение и снижает всасывание холестерина. Потребности людей с сахарным диабетом в пищевых волокнах выше и составляют около 40 г/сут;
- Подсластители являются отличным заменителем сахара и помогают предотвратить скачки уровня глюкозы в крови. Современные исследования доказали, что большинство низкокалорийных подсластителей безвредны при употреблении в предписанных производителем дозировках;
- Соль должна быть в пределах 10-12 г/сут;
- Потребность в воде составляет 1,5 литра в день;
- Витамины и минералы можно частично компенсировать комплексными поливитаминными препаратами, но при составлении рациона необходимо следить за поступлением ключевых из них с пищей. В рационе диабетика это в основном цинк, медь и марганец, которые участвуют в регуляции уровня сахара.
Людям, которые еще плохо ориентируются в белках, жирах и углеводах, единицах хлеба и других компонентах пищи, можно начать с лечебной диеты № 9. Она учитывает основные потребности людей, больных сахарным диабетом. Перед этим необходимо проконсультироваться с врачом и адаптировать рацион под свои физиологические потребности (калоризатор). Со временем вы разберетесь в продуктах и сможете смело расширять свой рацион.