«Не просто устал»: распознавание и преодоление послеродовой депрессии

Как узнать, случилось ли это с вами: симптомы послеродовой депрессии

Я заподозрила послеродовую депрессию примерно через неделю после родов. Позже я понял, что у меня около 80% симптомов идеально вписываются в классическую клиническую картину расстройства. Типичными симптомами послеродовой депрессии являются подавленное настроение, навязчивое ощущение, что вы плохой родитель, нарушения сна и аппетита, снижение внимания. У многих женщин с этим диагнозом возникают контрастные мысли о причинении вреда своему ребенку (контраст подразумевает навязчивые мысли, резко отличающиеся от того, чего сознательно желает человек. — Прим. науч. ред.).

Если депрессия не усугубляется психозом, женщина им не поддается, а матери с тяжелой формой расстройства, сопровождающейся суицидальными мыслями, могут даже убить своего ребенка. И не из-за злости, а из-за желания облегчить ему жизнь с плохим родителем. «Я была как овощ, могла целый день лежать на кровати», — говорит 20-летняя Маргарита. — Самое страшное было понять, что ничего нельзя перемотать. Ребенок – это навсегда, и я подумала, что моя жизнь мне больше не принадлежит. Беременность стала для Маргариты неожиданностью, ситуацию осложняли сложные отношения с мужем и тяжелое финансовое положение.

«Беременность протекала легко, без токсикоза, угрозы выкидыша, отеков и лишнего веса. <...> А когда ребенку исполнилось два месяца, я стала писать друзьям, что моя жизнь превратилась в ад. Я все время плакала», — рассказывает 24-летняя Марина. — Потом у меня начались приступы агрессии: я срывалась на маму. Мне хотелось спастись от материнства и разделить со мной невзгоды и трудности. Когда ребенку было пять месяцев, мне было тяжело все: гулять, куда-то ходить, в бассейн. Марина всегда мечтала о ребенке; случившаяся с ней депрессия была для нее неожиданной.

«Моя жизнь, которую я строила по кирпичику именно так, как мне нравилось, внезапно рухнула», — это слова 31-летней Софии. «Все пошло не так, у меня ничего не получилось. И никаких перспектив я не увидел. Мне хотелось просто спать и плакать».

Софью поддерживали родственники и друзья, с ребенком помогал муж, но справиться с депрессией без медицинской помощи ей все равно не удалось. Часто послеродовые психические расстройства остаются недиагностированными, поскольку их наиболее распространенные симптомы (такие как усталость и бессонница) кажутся частью материнства или связаны с гендерным стереотипом материнства.

"Чего ты ожидал? Конечно, мамы ночами не спят!», «Вы думали, это были каникулы?», «Конечно, дети — это сложно, я решила стать мамой — потерпите!» Все это можно услышать от родственников, врачей, а иногда и от оплачиваемых специалистов вроде консультантов по грудному вскармливанию.

Ниже я перечислил типичные симптомы послеродовой депрессии. Список составлен на основе данных МКБ 10 о депрессии, но я дополнил его описанием собственных ощущений.

• Чувство грусти/пустоты/шока. И дело не ограничивается ощущением того, что материнство – это сложно. Чаще всего эти мысли сопровождаются убеждением, что вы не сможете справиться с новым положением вещей.
• Плаксивость без видимой причины.
• Усталость и недостаток энергии, которая не восполняется, даже если удалось долго поспать.
• Невозможность насладиться тем, что раньше было радостью — массажем, горячей ванной, хорошим фильмом, тихой беседой при свечах или долгожданной встречей с другом (список можно продолжать бесконечно).
• Трудности с концентрацией внимания, запоминанием, принятием решений. Не могу сосредоточиться, слова не приходят на ум, когда хочешь что-то сказать. Вы не помните, что планировали сделать, в голове постоянный туман.
• Вина. Вы думаете, что должны лучше справляться с материнством, чем есть на самом деле. Вы думаете, что ваш ребенок заслуживает большего. Вы задаетесь вопросом, понимает ли он всю тяжесть вашего состояния и чувствует, что вы не испытываете радости пребывания с ним.

• Беспокойство или чрезмерная тревожность. Это становится фоновым переживанием, от которого полностью не избавляют ни седативные препараты, ни расслабляющие процедуры. Кто-то в этот период боится конкретных вещей: смерти близких, похорон, страшных происшествий; другие испытывают необоснованный ужас.
• Мрачность, раздражительность, чувство гнева или ярости. Разозлить может ребенок, муж, родственники, друзья, кто угодно. Немытая кастрюля может стать причиной гневной истерики.
• Нежелание видеться с семьей и друзьями. Нелюдимость может не понравиться вам и вашим близким, но с этим ничего не поделаешь.
• Трудности с формированием эмоциональной связи с ребенком. Вам кажется, что вы очень далеки от малыша. Возможно, вы думаете, что ему нужна еще одна мать. Вам тяжело настроиться на ребенка, общение с ним не приносит вам никакого удовольствия, а, наоборот, ухудшает состояние и обостряет чувство вины. Иногда вам может казаться, что вы не любите своего ребенка.
• Сомнения в своей способности заботиться о ребенке. Вам кажется, что вы все делаете не так, что он плачет, потому что вы плохо его трогаете и не можете понять его нужды.
• Постоянная сонливость или, наоборот, невозможность заснуть, даже когда ребенок спит. Могут возникнуть и другие нарушения сна: например, вы просыпаетесь ночью и не можете снова заснуть, даже если очень устали. Как бы то ни было, сон у вас совершенно ужасный — и, похоже, дело не только в том, что у вас ребенок кричит по ночам.
• Нарушение аппетита: вы либо испытываете постоянный голод, либо не можете впихнуть в себя даже небольшое количество еды.

• Полное отсутствие интереса к сексу.
• Головная и мышечная боль.
• Чувство безнадежности. Кажется, это состояние никогда не пройдет. Жуткий страх, что эти тяжелые переживания останутся с тобой навсегда.
• Мысли о причинении вреда себе и/или ребенку. Ваше состояние становится настолько невыносимым, что сознание начинает искать выход, иногда самый радикальный. Зачастую отношение к таким мыслям критичное, но само их появление очень тяжело переносить.
• Мысли о том, что лучше умереть, чем продолжать испытывать все эти чувства.

Помните: если у вас есть мысли о самоубийстве, вам срочно нужна помощь. Каждый родитель может испытывать один или два симптома из приведенного выше списка, но обычно за ними следуют моменты благополучия и оптимизма. У тех, кто страдает послеродовой депрессией, часто обнаруживается большая часть симптомов, а иногда и все сразу, и они не проходят неделями.

Если вы заметили у себя четыре и более проявлений из списка и понимаете, что живете с ними уже более двух недель, это повод обратиться за помощью к врачу. Помните, что диагноз послеродовой депрессии может поставить только специалист, и ни в коем случае не эта книга.

Как оценить себя: Эдинбургская шкала оценки послеродовой депрессии

Для выявления послеродовой депрессии шотландские психологи Дж. Л. Кокс, Дж. М. Холден и Р. Саговски в 1987 году разработали так называемую Эдинбургскую шкалу послеродовой депрессии.

Это анкета для самостоятельной работы из десяти пунктов. Чтобы проверить себя, подчеркните ответ, который наиболее точно соответствует тому, что вы чувствовали за последние семь дней (важно: НЕ тому, что вы чувствуете сегодня).

1. Я смог посмеяться и увидеть забавную сторону жизни:

• Как обычно (0 баллов)
• Чуть меньше обычного (1 балл)
• Определенно меньше обычного (2 балла)
• Совсем нет (3 баллов)

2. Я с удовольствием смотрел в будущее:

• В той же степени, что и обычно (0 баллов)
• Меньше обычного (1 балл)
• Определенно меньше обычного (2 балла)
• Почти никогда (3 балла)

3. Я необоснованно винил себя, когда что-то шло не так:

• Да, в большинстве случаев (3 балла)
• Да, иногда (2 балла)
• Не очень часто (1 балл)
• Почти никогда (0 балла)

4. Я тревожился и волновался без видимой причины:

• Почти никогда (0 балла)
• Очень редко (1 балл)
• Да, иногда (2 балла)
• Да, очень часто (3 балла)

5. Я почувствовал страх и панику без видимой причины:

• Да, довольно часто (3 балла)
• Да, иногда (2 балла)
• Нет, не часто (1 балл)
• Почти никогда (0 балла)

6. Со многими вещами я не справился:

• Да, в большинстве случаев я вообще не справился (3 балла)
• Да, иногда я справлялся не так хорошо, как обычно (2 балла)
• Нет, большую часть времени я справлялся неплохо (1 балл)
• Нет, я справился как всегда (0 баллов)

7. Я был так несчастен, что не мог спать спокойно:

• Да, в большинстве случаев (3 балла)
• Да, иногда (2 балла)
• Не очень часто (1 балл)
• Совсем нет (0 баллов)

8. Мне стало грустно и несчастно:

• Да, в большинстве случаев (3 балла)
• Да, довольно часто (2 балла)
• Не очень часто (1 балл)
• Совсем нет (0 баллов)

9. Я был так несчастен, что заплакал:

• Да, в большинстве случаев (3 балла)
• Да, довольно часто (2 балла)
• Лишь иногда (1 балл)
• Нет, никогда (0 баллов)

10. Мне пришла в голову мысль причинить себе вред:

• Да, довольно часто (3 балла)
• Иногда (2 балла)
• Почти никогда (1 балл)
• Никогда (0 баллов)

Результат

0-8 баллов: низкая вероятность депрессии.

8-12 баллов: скорее всего, вы имеете дело с бэби-блюзом.

13-14 баллов: возможна послеродовая депрессия, необходимо принять профилактические меры.

15 баллов и более: высокая вероятность клинической депрессии.